ISTITUTO NAZIONALE DI FISICA NUCLEARE

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Servizio Assicurativo per il rimborso delle spese sanitarie Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Ufficio Affari Assicurativi e Sociali
Piano Sanitario Persone per cui è operante la copertura con premio a carico dell’Istituto: Dipendenti dell’INFN Titolari di assegni di ricerca e borse di studio erogate dall’INFN A cura dell’Ufficio Affari Assicurativi e Sociali Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Persone per cui è operante la copertura con premio a carico dei richiedenti: Pensionati INFN Personale associato Familiari Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario L’Assicurato al Piano Sanitario Unisalute ha la possibilità, in caso di cure mediche o esami, di rivolgersi a: Servizio Sanitario Nazionale Strutture convenzionate Unisalute Strutture non convenzionate Unisalute Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Cosa fare in caso di utilizzo di Strutture Convenzionate con Unisalute ? Contattare preventivamente il numero verde gratuito Presentarsi presso la struttura con un documento di identità ed il tesserino Unisalute Avere la prescrizione del medico curante Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Cosa fare in caso di utilizzo di Strutture Convenzionate con Unisalute ? (segue) L’assicurato non dovrà sborsare alcuna somma e nell’eventualità di un ricovero dovrà sottoscrivere solamente un modulo con l’elenco dei servizi ricevuti( sono escluse spese di degenza: tv, telefono, ecc.) Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Cosa fare in caso di utilizzo di Strutture Convenzionate con Unisalute ? (segue) Domanda: medico non convenzionato che operi in Istituto convenzionato? Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Cosa fare in caso di utilizzo di Strutture Non Convenzionate con Unisalute ? Contattare preventivamente il numero verde gratuito Presentarsi presso la struttura con un documento di identità ed il tesserino Unisalute Avere la prescrizione del medico curante Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Utilizzo di Strutture Non Convenzionate con Unisalute ? (segue) Rimborso della prestazione con uno scoperto del 20% Il rimborso verrà effettuato da Unisalute entro 30 giorni dal ricevimento delle fatture e/o ricevute attestanti la prestazione medica o il ricovero. Spetterà, pertanto, all’assicurato, prima del rimborso di Unisalute, saldare le fatture e le note spese . Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale Unisalute rimborserà integralmente: Spese per il trattamento alberghiero e ticket sanitari Oppure, in alternativa: Indennità sostitutiva giornaliera in caso di ricovero Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Il Piano Sanitario è operante in caso di malattia e infortunio per le seguenti garanzie: Ricovero in istituto di cura Nel ricovero, che necessariamente dovrà prevedere il pernottamento, vengono comprese le seguenti prestazioni: Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Pre – ricovero: esami ed accertamenti diagnostici effettuati nei 150 giorni precedenti il ricovero stesso Intervento chirurgico: onorari del chirurgo, assistente, anestesista, sala operatoria, ecc. Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Assistenza medica, medicinali, cure: tutto quanto necessario durante il periodo di ricovero. Retta di degenza: con esclusione delle spese voluttuarie. Nelle strutture convenzionate Unisalute le prestazioni sono liquidate integralmente e direttamente dalla Compagnia stessa; in caso di struttura sanitaria non convenzionata le spese sostenute sono rimborsate nel limite di 350 € al giorno. Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Accompagnatore: Retta di vitto e pernottamento dell’accompagnatore nell’Istituto di cura a completo carico di Unisalute nelle strutture convenzionate. Istituto di cura non convenzionato: garanzia giornaliera di 150 € per un massimo di 100 giorni. Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Quindi in caso di ricovero anche con intervento chirurgico (compreso parto cesareo) In strutture sanitarie convenzionate Le prestazioni erogate all’assicurato vengono liquidate direttamente da Unisalute alla struttura senza l’applicazione di alcun scoperto o franchigia. (Anche il medico deve essere convenzionato; nel caso contrario si procederà al rimborso, con franchigie e scoperti, come se fosse struttura non convenzionata) Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Quindi in caso di ricovero anche con intervento chirurgico (compreso il parto cesareo): In strutture del Servizio Sanitario Nazionale Unisalute rimborserà integralmente eventuali spese per ticket sanitari o, in alternativa, verrà corrisposta l’indennità sostitutiva (€ 150 per ogni giorno di ricovero – max 60 giorni). Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Quindi in caso di ricovero anche con intervento chirurgico (compreso il parto cesareo): In strutture sanitarie non convenzionate Le prestazioni vengono rimborsate con uno scoperto del 20% a carico dell’assicurato e con un minimo non indennizzabile di € Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Il Piano Sanitario è operante in caso di malattia e infortunio per le seguenti garanzie: Day hospital ed intervento chirurgico ambul. Si intendono degenze diurne in Istituti di cura che non prevedono il pernottamento nella struttura sanitaria Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Quindi in caso di day hospital con intervento chirurgico ambulatoriale (compreso parto non cesareo o aborto): In strutture sanitarie convenzionate Le prestazioni erogate all’assicurato vengono liquidate direttamente da Unisalute alla struttura senza l’applicazione di alcun scoperto o franchigia. Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Segue day hospital In strutture sanitarie non convenzionate Le prestazioni vengono rimborsate con uno scoperto del 20% a carico dell’assicurato e con un minimo non indennizzabile di € 500. La garanzia parto e aborto è prestata sino ad un massimo di € per anno e per nucleo familiare. Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni segue day hospital In strutture del Servizio Sanitario Nazionale Unisalute rimborserà integralmente eventuali spese per ticket sanitari. La garanzia parto e aborto è prestata sino ad un massimo di € per anno e per nucleo familiare.(“intramoenia”) Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Le garanzie: Trasporto sanitario max € (per ricovero con unità coronarica mobile ecc.) Rimpatrio della salma max € (per anno assicurativo e per ogni assicurato) sono operanti sia nelle Strutture convenzionate e non che nel Servizio Sanitario Nazionale. Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Le garanzie: Anticipo dell’indennizzo In caso di ricovero già avvenuto in Istituto di cura non convenzionato con Unisalute è facoltà dell’assicurato richiedere un anticipo delle spese preventivate nella misura del 90%. L’anticipo verrà corrisposto dalla Compagnia entro 5 giorni dal ricevimento della documentazione Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Le garanzie: Massimale rimborsabile Il piano sanitario prevede un massimale rimborsabile per anno e per nucleo familiare di € Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Il Piano Sanitario è operante in caso di malattia e infortunio per le seguenti garanzie (segue): Prestazioni di alta specializzazione. La compagnia Assicuratrice provvede al pagamento delle seguenti prestazioni extraospedaliere: Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario (segue): Prestazioni di alta specializzazione. Alta diagnostica radiologica (esami stratigrafici e contrastografici): Angiografia Artrografia Broncografia Cisternografia Cistografia Clisma opaco Colangiografia Colangiografia percutanea Colecistografia Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario (segue) Alta diagnostica radiologica (esami stratigrafici e contrastografici): Dacriocistografia Defecografia Discografia Fistolografia Flebografia Fluorangiografia Galattografia Isterosalpingografia Linfografia Mammografia Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario (segue) Alta diagnostica radiologica (esami stratigrafici e contrastografici): Mielografia Pneumoencefalografia Retinografia Rx esofago, Rx tubo digerente Scialografia Splenoportografia Tomografia torace, Tomografia in genere Tomografia logge renali, Tomoxerografia Urografia Vesciculodeferentografia Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario (segue) Prestazioni di alta specializzazione: Chemioterapia Cobaltoterapia Radioterapia Dialisi Elettromiografia Risonanza Magnetica Nucleare Scintigrafia Tomografia Assiale Computerizzata (T.A.C.) Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Prestazioni di alta specializzazione Per rendere operativa la garanzia è necessaria la prescrizione medica contenente il quesito diagnostico o la patologia presunta o accertata Disponibilità rimborsabile: illimitata Condizioni di rimborso (differenze tra strutture convenzionate, non convenzionate e s.s.n.) Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Il Piano Sanitario è operante in caso di malattia e infortunio per le seguenti garanzie (segue): Visite specialistiche, esami ed accertamenti diagnostici La compagnia Assicuratrice provvede al pagamento delle visite specialistiche, esami ed accertamenti diagnostici conseguenti a malattia o ad infortunio. Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Visite specialistiche, esami ed accertamenti diagnostici (segue) Sono escluse le visite pediatriche di controllo e le prestazioni odontoiatriche ed ortodontiche Per l’attivazione della garanzia è necessaria una prescrizione medica contenente il quesito diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione stessa. Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Visite specialistiche, esami ed accertamenti diagnostici (segue) I documenti di spesa (fatture e ricevute) dovranno riportare l’indicazione della specialità del medico che dovrà necessariamente risultare attinente alla patologia denunciata. Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Visite specialistiche, esami ed accertamenti diagnostici eseguiti in(segue): Strutture sanitarie convenzionate Prestazioni liquidate direttamente da Unisalute alla struttura. All’assicurato spetta una franchigia di 40 € per fattura. Strutture sanitarie non convenzionate Le spese sostenute vengono rimborsate con l’applicazione di uno scoperto del 20% e con il minimo non indennizzabile di € 60,00 per fattura. Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Visite specialistiche, esami ed accertamenti diagnostici eseguiti in(segue): Strutture del servizio sanitario nazionale Unisalute rimborserà integralmente i ticket sanitari a carico dell’Assicurato. E’ necessario allegare la fotocopia dell’impegnativa. Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Il Piano Sanitario è operante in caso di malattia e infortunio per le seguenti garanzie (segue): Protesi ortopediche La Società rimborsa con uno scoperto del 20% le spese sostenute per l’acquisto di protesi ortopediche senza alcun limite annuo per nucleo familiare. Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Il Piano Sanitario è operante in caso di malattia e infortunio per le seguenti garanzie (segue): Grandi interventi odontoiatrici La Società rimborsa le spese sostenute in caso di ricovero per gli interventi chirurgici derivanti dalle seguenti patologie, compresi gli interventi di implantologia dentale: Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Grandi interventi odontoiatrici (segue) osteiti mascellari neoplasie ossee della mandibola e della mascella cisti follicolari cisti radicolari adamantinoma Odontoma Le spese vengono rimborsate senza franchigia nel limite di un massimale annuo per nucleo familiare di € 1.500,00. Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Il Piano Sanitario è operante in caso di malattia e infortunio per le seguenti garanzie (segue): Trattamenti fisioterapici riabilitativi a seguito di infortunio Unisal. provvede al pagamento delle spese dei seguenti trattamenti fisioterapici,effettuati da personale medico o paramedico esclusivamente a fini riabilitativi: Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni kinesiterapia chiropratica ionoforesi ultrasuoni radar Massoterapia Il massimale annuo assicurato per il complesso delle prestazioni su indicate corrisponde a € 300,00 per nucleo familiare. Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Trattamenti fisioterapici riabilitativi a seguito di infortunio (segue) Nel caso in cui l’Assicurato si avvalga di strutture sanitarie non convenzionate con la Società, le spese sostenute vengono rimborsate applicando una franchigia di € 100,00 per ciascuna tipologia di prestazione e per ogni ciclo di terapia. Convenzionate SSN Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Il Piano Sanitario è operante in caso di malattia e infortunio per le seguenti garanzie (segue): Diagnosi Comparativa E’ la possibilità di sottoporre i responsi diagnostici alla verifica di autorevoli esperti Chiamando il numero verde Unisalute sarà data informazione della procedura da attivare Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Diagnosi Comparativa (segue ) L’accesso al servizio è consentito in presenza delle seguenti patologie gravi, diagnosticate ovvero già accertate: Morbo di Alzheimer AIDS Cecità Malattie neoplastiche maligne Problemi cardiovascolari Sordità Insufficienza renale Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Diagnosi Comparativa (segue ) Perdita della parola Trapianti degli organi vitali Patologie neuromotorie Sclerosi multipla Paralisi Morbo di Parkinson Ictus Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Il Piano Sanitario è operante in caso di malattia e infortunio per le seguenti garanzie (segue): Malattie oncologiche In caso di malattie oncologiche, la Società provvede al pagamento delle spese sostenute dall’Assicurato per visite, esami ed accertamenti diagnostici e terapie oncologiche, anche farmacologiche. Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Malattie oncologiche (segue) In caso di malattie oncologiche, la Società provvede al pagamento delle spese sostenute dall’Assicurato per visite, esami ed accertamenti diagnostici e terapie oncologiche, anche farmacologiche. Limite di rimborso € per nucleo familiare (differenze tra convenz.,non e ssn) Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Le Prestazioni Malattie oncologiche (segue) E’ da tener presente che il limite di € per visite, esami ed accertamenti diagnostici e terapie oncologiche, anche farmacologiche va considerato in aggiunta sia alle prestazione di alta specializzazione con massimale illimitato (chemioterapia, cobaltoterapia, radioterapia) sia al massimale di € relativo all’eventuale ricovero e/o intervento per tale patologia ( più 150 giorni di post ricovero). Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario SERVIZI DI CONSULENZA E ASSISTENZA In Italia I seguenti servizi di consulenza vengono forniti dalla Centrale Operativa di UniSalute telefonando al numero verde dal lunedì al venerdì dalle 8.30 alle Dall’estero Occorre comporre il prefisso internazionale dell’Italia Saranno date informazioni sanitarie (tecniche e amministrative) e verrà fornito un servizio di prenotazione di prestazione sanitaria Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario SERVIZI DI CONSULENZA E ASSISTENZA Relativi a: Pareri medici immediati Invio di un medico Rientro dal ricovero di primo soccorso in Italia nell’arco delle 24 ore contattare il numero verde ; dall’estero comporre il prefisso internazionale Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario SERVIZI DI CONSULENZA E ASSISTENZA Relativi a: Viaggio di un familiare all’estero Invio di medicinali urgenti all’estero Rimpatrio sanitario solo all’estero comporre il prefisso internazionale nell’arco delle 24 ore. Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario ESCLUSIONI DI POLIZZA L’assicurazione non è operante per: 1. le cure e/o gli interventi per l’eliminazione o la correzione di difetti fisici o di malformazioni preesistenti alla stipulazione del contratto; 2. la cura delle malattie mentali e dei disturbi psichici in genere, compresi i comportamenti nevrotici; 3. le protesi dentarie, la cura delle paradontopatie, le cure dentarie e gli accertamenti odontoiatrici, salvo quanto previsto da “Grandi interventi odontoiatrici”; Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario ESCLUSIONI DI POLIZZA L’assicurazione non è operante per: (segue) le prestazioni mediche aventi finalità estetiche (salvo gli interventi di chirurgia plastica ricostruttiva resi necessari da infortuni o da interventi demolitivi avvenuti durante l’operatività del contratto); i ricoveri, inclusi i day-hospital, durante i quali vengono compiuti solamente accertamenti o terapie fisiche che, per la loro natura tecnica, possono essere effettuati anche in ambulatorio; i day-hospital medici effettuati a fine esclusivamente diagnostico; Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario ESCLUSIONI DI POLIZZA L’assicurazione non è operante per: (segue) i ricoveri causati dalla necessità dell’Assicurato di avere assistenza di terzi per effettuare gli atti elementari della vita quotidiana nonché i ricoveri per lunga degenza. gli interventi per sostituzione di protesi ortopediche di qualunque tipo; il trattamento delle malattie conseguenti all’abuso di alcool e di psicofarmaci, nonché all’uso non terapeutico di stupefacenti o di allucinogeni; Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario ESCLUSIONI DI POLIZZA L’assicurazione non è operante per: (segue) gli infortuni derivanti dalla pratica di sport aerei, dalla partecipazione a corse e gare motoristiche e alle relative prove di allenamento; gli infortuni causati da azioni dolose compiute dall’Assicurato; le conseguenze dirette o indirette di trasmutazione del nucleo dell’atomo di radiazioni provocate dall’accelerazione artificiale di particelle atomiche e di esposizione a radiazioni ionizzanti; Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario ESCLUSIONI DI POLIZZA L’assicurazione non è operante per: (segue) 13. le conseguenze di guerra, insurrezioni, movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche; 14. Limitatamente ai famigliari dei dipendenti, degli associati e dei pensionati, che aderiranno su base volontaria, sono escluse le malattie che siano l’espressione o la conseguenza diretta di situazioni patologiche insorte anteriormente alla stipulazione della polizza, nonché le malattie croniche recidivanti. Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Estensione territoriale Validità in tutto il mondo Limiti di età L’assicurazione può essere stipulata o rinnovata senza alcun limite di età del titolare o dei componenti del nucleo familiare del titolare, cessando automaticamente dal momento del decesso del titolare stesso; in tal caso a tutti i componenti del nucleo familiare del titolare è data facoltà di proseguire la copertura assicurativa con adesione su base volontaria. Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

Piano Sanitario Il Dott.Simeoni, responsabile dell’Ufficio Affari Assicurativi e Sociali dell’Istituto, è a disposizione per ogni ulteriore ed eventuale chiarimento. Tel Ufficio Affari Assicurativi e Sociali

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