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PubblicatoElisabetta Giuliani Modificato 11 anni fa
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Survey sugli aspetti interessanti per laccreditamento (secondo livello) D. Di Piramo Regione Veneto, ULSS 22
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Accreditamento II livello dello screening Accreditamento Normative nazionali e regionali IQ Società Scientifiche Italiane ed Europee IQ raccomandati da altri gruppi (es. ASGE/ACG Taskforce) Linee Guida GISCOR
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Requisiti strutturali Requisiti tecnologici Requisiti organizzativi Requisiti individuali ACCREDITAMENTO DELLO SCREENING
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Standard accettabile > 85%, desiderabile > 90% Adesione alla colonscopia
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Adesione al secondo livello: criticità Mancata adesione o mancanza del tasso reale di adesione? Mancata adesione o mancanza del tasso reale di adesione?Imbarazzo Sesso degli endoscopisti Disagio per la preparazione Bassa percezione del rischio Disagio post-colonscopia Paura del dolore Paura del dolore
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Adesione alla colonscopia accettabile > 85% desiderabile > 90% Italia 2008: 81,3%
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Adesione alla colonscopia
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Colonscopie complete desiderabile > 90% accettabile > 85% Italia 2008: 92,1%
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Des Acc Valore Predittivo Positivo del SOF+ alla colonscopia
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Standard accettabile >25%, desiderabile >30% Primi esami. VPP del SOF+ alla colonscopia, per Regione
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Standard accettabile >25%, desiderabile >30% Primi esami. VPP del SOF+ alla colonscopia, per Regione
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Standard accettabile >15%, desiderabile >20% Esami successivi. VPP del SOF+ alla colonscopia, per Regione
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Lesioni diagnosticate Primi esami Es. successivi Screenati631.460824.562 Carcinomi1.4641.041 di cui adenomi cancerizzati 27,3%24,4% Adenomi avanzati 6.9306.205 Carcinomi stadiati 72%71%
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Quota di lesioni con trattamento esclusivamente endoscopico (71% dei casi) Media 2009 10°-90° percentile Tutti i carcinomi Tutti i carcinomi12,1% 0 – 26% Carcinomi pT1 Carcinomi pT127,2% 0 – 46% Adenomi avanzati Adenomi avanzati95,7% 89 - 100%
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Adenoma cancerizzato. Studi Giscor Sorveglianza endoscopica vs chirurgia nel trattamento dei polipi cancerizzati Prevalenza, trattamento e follow-up delle lesioni T1 screen detected del colon retto Sovratrattamento ?Sottotrattamento ? Standard
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CT OPERATIVE Media 2009 RangeStandard Sanguinamenti 3.2 0.0 – 18.4 <25 Perforazioni 0.7 0.0 – 5.2 <25 Complicanze allendoscopia CT NON OPERATIVE Media 2009 RangeStandardSanguinamenti 0.6 0.0 – 10.9 <5 Perforazioni 0.3 0.0 – 5.4 <5
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Colonscopie operative - complicanze Media 2008 RangeStandard Sanguinamenti 3.8 0.0 – 15.3 <25 Perforazioni 1.0 0.0 – 7.0 <25 Media 2009 RangeStandardSanguinamenti 0.4 0.0 – 5.2 <25 Perforazioni 4.4 0.0 – 18.4 <25
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Complicanze alla colonscopia di screening (Giscor) Colonscopie non operative< 0.5% Colonscopie operative< 2.5%
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Standard accettabile >90% entro 30 gg, desiderabile >95% entro 30 gg Tempo per lesecuzione della colonscopia di approfondimento
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Standard >90% entro 30 gg Tempo per lesecuzione dellintervento chirurgico
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CANCRO INTERVALLO Tumore primitivo del retto-colon in sogg. che ha avuto un test di screening negativo, insorto prima del successivo invito o entro un periodo uguale allintervallo di screening Definizione
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CANCRO INTERVALLO NEL SECONDO LIVELLO DELLO SCREENING
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CANCRO INTERVALLO II livello. Definizione Cancri diagnosticati prima di un controllo programmato Cancri diagnosticati nella sorveglianza post-polipectomia Cancri diagnosticati SOF+ CT- entro i 10 anni Cancri diagnosticati SOF+ CT+ per adenomi ?
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INDICATORI CANCRO INTERVALLO Tasso di cancri intervallo Incidenza proporzionale dei cancri intervallo Standard
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Accreditamento II livello dello screening Accreditamento Regione IQ Società Scientifiche Italiane ed Europee IQ raccomandati da altri gruppi (es. ASGE/ACG Taskforce) Linee Guida. Normative nazionali GISCOR ONS
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Sommario Ai fini dellaccreditamento I requisiti per il secondo livello dello screening andrebbero, in parte, ridefiniti e condivisi I programmi dovrebbero definire procedure ad hoc per monitorare nuovi elementi (cancri intervallo, FU, ecc) Tali aspetti dovrebbero poi rientrare nella survey
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Standard accettabile > 85%, desiderabile > 90% Colonscopie complete (media, 10° e 90° percentile)
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Colonscopie incomplete che vengono completate
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