CARCINOIDE PRESACRALE INSORTO SU TERATOMA:

Presentazione sul tema: "CARCINOIDE PRESACRALE INSORTO SU TERATOMA:"— Transcript della presentazione:

1 CARCINOIDE PRESACRALE INSORTO SU TERATOMA:
CASE REPORT E REVISIONE DELLA LETTERATURA R. Zamparese, L. Diamanti, A. D’Angelo, A. Braccischi, M. Del Vecchio, R. Taborro, F. Corini, V. Mambelli U.O. Anatomia Patologica Ospedale C.G. Mazzoni Ascoli Piceno

2 I carcinoidi sono tumori frequenti nell’appendice, nell’ileo, nello stomaco e nel retto
I carcinoidi della regione presacrale sono nella maggior parte dei casi il risultato di una diffusione da parte di un carcinoide del retto I carcinoidi primitivi presacrali sono neoplasie rare, solitamente benigne

3 Nei bambini: Negli Adulti Tumori a cellule germinali sacrococcigei
Regione presacrale: spazio virtuale delimitato anteriormente dal retto, posteriormente dal sacro, superiormente da una inflessione peritoneale ed inferiormente dai muscoli perineali I tumori che possono originare in tale area sono: Nei bambini: Tumori a cellule germinali sacrococcigei Teratomi maturi ed immaturi Tumori de l sacco vitellino Negli Adulti Cordoma Ependimoma mixopapillare Paraganglioma Schwannoma Liposarcoma

4 I carcinoidi in tale regione sono estremamente rari
Descritti in letteratura solo 14 casi e di questi solo 3 prendono origine da un teratoma Molto più frequente è l’associazione con le cisti della cauda equina Trattasi, in genere, di neoplasie benigne Un solo caso maligno, con metastasi a distanza

5 Local recurrence and metastases to breast
1 Aparicio et al. 61/M Sacrococcygeal teratoma NED 1 year 2 Fiandaca et al. 35/F Presacral teratoma NA 3 Hood et al. NA/NA Tailgut cyst 4 50/F 5 Addis et al. 57/F None 6 Lin et al. 18/F 7 Schnee et al. NED 2 years 8 Edelstein et al. NA/F 9 Horenstein et al. 19/F NED 4 years 10 NED 3 years 11 21/F Local recurrence and metastases to breast 12 Prasad et al. 69/F 13 Oyama et al. 52/M CASO Autore Età/Sesso Anomalie associate Follow-up 14 Luong T.V. et al 37/M Metastases to liver, skeleton and pelvic nodes at the time of diagnosis

6 Case Report Uomo di 63 anni Sintomatologia: Esame ecografico:
Da alcuni mesi dolori pelvici e senso di pesantezza in regione perineale Esame ecografico: Massa solida in regione pre-sacrale (ø massimo 12 cm)

7 ASPETTO MACROSCOPICO Formazione cistica pluri-concamerata con parete spessa contenente materiale biancastro cremoso

8 ASPETTO ISTOLOGICO Teratoma cistico pluriconcamerato con parete rivestita in gran parte da epitelio pavimentoso cheratinizzante localmente ulcerato, con foci di reazione granulomatosa gigantocellulare nonché aree di ascessualizzazione; talora l’epitelio appare di tipo cilindrico respiratorio Sulla parete è presente, inoltre, una neoplasia neuroendocrina, con pattern di crescita in parte trabecolare ed in parte solida, con cellule che risultano positive per il 50% alla cromogranina Infiltrazione della parete del teratoma ed del tessuto adiposo circostante

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15 CARCINOIDE CON FOCI DI ATIPIA
DIAGNOSI CARCINOIDE CON FOCI DI ATIPIA

16 Il caso giunto alla nostra osservazione è, quindi, di peculiare interesse per una duplice ragione:
IV caso descritto in letteratura di carcinoide che prende origine da un teratoma Presenza di foci di atipia