Mesotelioma peritoneale multicistico benigno:

Presentazione sul tema: "Mesotelioma peritoneale multicistico benigno:"— Transcript della presentazione:

1 Mesotelioma peritoneale multicistico benigno:
case report e revisione della letteratura Zamparese R, D’Angelo A, Braccischi A, Diamanti L, Del Vecchio M, Mambelli V. U.O. Anatomia Patologica Ospedale C.G. Mazzoni Ascoli Piceno

2 MESOTELIOMA MULTICISTICO BENIGNO PERITONEALE
(BMPM) Rara patologia descritta per la prima volta nel 1979 da Menemeyer e Smith Descritti in letteratura circa 130 casi ♀ in età fertile (126 casi), di rado ♂ (4 casi) Storia di chirurgia dell’addome, endometriosi o patologia infiammatoria pelvica Lesione in genere benigna, ma con alta incidenza di recidiva locale Unico trattamento possibile chirurgico

3 PATOGENESI Patogenesi del BMPM è molto controversa Duplice ipotesi
Ipotesi Neoplastica Basata sull’evidenza che tale lesione ha una crescita lenta ma progressiva ed ha una marcata tendenza alla recidiva locale Trasformazione maligna, comunque, è un evento eccezionale (solo 2 casi in letteratura) Ipotesi Infiammatoria Stretta relazione con una storia di pregressi interventi chirurgici e di endometriosi Reazione iperplastica del peritoneo agli stimoli irritativi flogistici cronici, con intrappolamento delle cellule mesoteliali, reazione proliferativa e formazione di cisti (intensa reazione infiammatoria stromale)

4 Case Report ♂ 36 anni Dolori diffusi peritoneali da alcuni mesi, da circa 24 ore comparsa di nausea e vomito Esame obiettivo: massa dolente in regione epigastrica

5 ASPETTO MACROSCOPICO Centinaia di cisti traslucide site sul margine anti-mesenterico dell’intestino tenue Contenuto sieroso limpido Ø medio cm 0.5

6 ASPETTO ISTOLOGICO Cisti multiple delimitate da un singolo strato di mesotelio in parte piatto, ma talora iperplastico con blande atipie nucleari e occasionali aspetti di iperplasia papillare Alcune cisti appaiono competamente disepitelizzate Stroma fibro-vascolare con fibroblasti attivati e dissociato da un infiltrato flogistico cronico linfoplasmacellulare con focale presenza di mast-zellen (CD117 positive)

7

8

9

10

11 CD117

12 CD117

13 MESOTELIOMA MULTICISTICO BENIGNO PERITONEALE
DIAGNOSI MESOTELIOMA MULTICISTICO BENIGNO PERITONEALE

14 Il caso giunto alla nostra osservazione è di peculiare interesse:
Paziente ♂ (5° caso descritto in letteratura) Precedente intervento chirurgico di gastrectomia per ulcera Denso infiltrato flogistico Ipotesi infiammatoria