Dilemma del Medico: scoprire la patologia

Presentazione sul tema: "Dilemma del Medico: scoprire la patologia"— Transcript della presentazione:

1 Dilemma del Medico: scoprire la patologia
ADDOME ACUTO Una conoscenza personale della funzione del proprio intestino fa parte della vita. La maggior parte dei sintomi addominali mal si adattano al paradigma “MALATTIA-SINTOMO” Dilemma del Medico: scoprire la patologia

2 Intervento chirurgico d’urgenza?
ADDOME ACUTO METODOLOGIA Qual è la diagnosi? Intervento chirurgico d’urgenza? Fattore tempo

3 ADDOME ACUTO Storia clinica: diagnosi nel 75-80%
Ricerca conferma diagnostica con indagini mirate

4 ADDOME ACUTO ANAMNESI Caratteristiche del dolore (variazioni intensità) Manifestazioni cliniche (vomito, stipsi ecc) Sintomi associati (respiro, dolore toracico) Pregressi interventi Vasculopatie note Uso di farmaci

5 ADDOME ACUTO Esame obiettivo completo Esame addominale
Ricerca sede massima dolorabilità Richiesta indagini

6 suddivisione arbitraria:
ADDOME ACUTO suddivisione arbitraria: dolore addominale sopra ombelicale dolore addominale sotto ombelicale dolore addominale diffuso

7 Dolore addominale diffuso:
ADDOME ACUTO Dolore addominale diffuso: Peritonite acuta generalizzata Gastroenterite Occlusione mesenterica (arteriosa o venosa) Chetoacidosi diabetica Uremia Porfiria epatica acuta intermittente Rottura di aneurisma aortico addominale Angina abdominis Aracnidismo Tabe dorsale

8 ADDOME ACUTO Dolore addominale sopraombelicale: Epatite acuta
Appendicite retrocecale ascendente Pielonefrite acuta Pleurite diaframmatica Polmonite basale Embolia polmonare con infarto Pneumotorace spontaneo Pericardite Herpes Zoster Aneurisma dissecante Colecistite acuta Coledocolitiasi acuta Colangite acuta Perforazione di ulcera peptica Pancreatite acuta Ostruzione piccolo intestino Rottura splenica da trauma Gastrite acuta Ischemia cardiaca Ascesso subfrenico

9 ADDOME ACUTO Dolore addominale sotto-ombelicale: Ostruzione del colon
Affezione vie urinarie Epididimite Gravidanza extrauterino Endometriosi Torsione di cisti Appendicite “classica” Appendicite pelvica Malattie infiammatorie pelviche Diverticolite acuta Distensione acuta vescicale Prostatite acuta

10 Ruolo della laparoscopia
ADDOME ACUTO Ruolo della laparoscopia …SE LA CHIRURGIA NON PORTA AD UN VANTAGGIO EVIDENTE, PORTERA’ SEMPRE UN MALE NASCOSTO

11 ADDOME ACUTO