PRESIDIO OSPEDALIERO BELLARIA-MAGGIORE

Presentazione sul tema: "PRESIDIO OSPEDALIERO BELLARIA-MAGGIORE"— Transcript della presentazione:

1 PRESIDIO OSPEDALIERO BELLARIA-MAGGIORE
OSPEDALE BELLARIA DIPARTIMENTO DI SCIENZE ONCOLOGICHE Chirurgia generale ad indirizzo oncologico Direttore Prof. Luciano Liguori CASISTICA DELLA CHIRURGIA DELLE NEOPLASIE DEL COLON E DEL RETTO (DIC DIC. 2009)

2 TIPO DI MALATTIA DEL GROSSO INTESTINO
CASISTICA DEGLI INTERVENTI CHIRURGICI SUL GROSSO INTESTINO (DIC – DIC. 2009) PAZIENTI OPERATI PER MALATTIE DEL GROSSO INTESTINO TIPO DI MALATTIA DEL GROSSO INTESTINO N. % MALATTIE NEOPLASTICHE DEL GROSSO INTESTINO 874 96 % DI CUI CON INTERVENTI MAGGIORI 683 78 % CASI PRESI IN CARICO MA NON OPERATI 36 4 % TOTALE COLONRETTO 910 100%

3 CON INTERVENTI RESETTIVI MAGGIORI
INTERVENTI CHIRURGICI “MAGGIORI” PER NEOPLASIE DEL COLON E DEL RETTO (DIC – DIC. 2009) SESSO ED ETA’ N. PAZIENTI OPERATI CON INTERVENTI RESETTIVI MAGGIORI 683 MASCHI 394 (58%) FEMMINE 289 (42%) ETA’ MEDIA 68 anni ± 11

4 CRC MULTIPLI SINCRONI 10 (1.5%)
INTERVENTI CHIRURGICI “MAGGIORI” PER NEOPLASIE DEL COLON E DEL RETTO (DIC – DIC. 2009) SEDE DELLE NEOPLASIE: TOTALE 683 PAZIENTI 50 (7.5%) 31 (4.5%) 29 (4%) 85 (12.5%) 39 (6%) 89 (13%) 182 (27%) 173 (25%) 5 (0.5%) CRC MULTIPLI SINCRONI 10 (1.5%)

5 INTERVENTI CHIRURGICI “MAGGIORI” PER NEOPLASIE DEL COLON E DEL RETTO (DIC – DIC. 2009) TIPO DI INTERVENTO PRINCIPALE ESEGUITO TIPO DI INTERVENTO(*) N. % EMICOLECTOMIE DESTRE 203 30 % RESEZIONI COLON TRASVERSO 59 8.5 % EMICOLECTOMIE SINISTRE 197 29 % RESEZIONI ANTERIORI DEL RETTO 143 21 % ALTRE RESEZIONI MAGGIORI 28 4 % HARTMANN 21 3 % MILES 26 COLECTOMIE TOTALI/SUBTOTALI 6 0.5 %

6 DATI DELLA LETTERATURA %
INTERVENTI CHIRURGICI “MAGGIORI” PER NEOPLASIE DEL COLON E DEL RETTO (DIC – DIC. 2009) DECORSO POSTOPERATORIO - GENERALE % NOSTRI DATI DATI DELLA LETTERATURA % FRENCH SURVEY (*) TOTALE PAZIENTI CON COMPLICANZE POSTOPERATORIE (%) 33 % 35 % REINTERVENTI 6.5 % 2 % MORTALITA’ POSTOPERATORIA 3.4 % DEGENZA MEDIA POSTOPERATORIA (IN GIORNI ± DEVIAZIONE STANDARD) 11 ± 6 17 ± 13 (*) ARCH SURG 2005; 140:

7 TIPO DI COMPLICANZA CHIRURGICA
INTERVENTI CHIRURGICI “MAGGIORI” PER NEOPLASIE DEL COLON E DEL RETTO (DIC – DIC. 2009) DECORSO POSTOPERATORIO – COMPLICANZE CHIRURGICHE TIPO DI COMPLICANZA CHIRURGICA % NOSTRI DATI % DATI LETTERATURA FRENCH SURVEY (*) DEISCENZE 6.5 % 4.5 % EMORRAGIE/EMATOMI 6 % ( SOLO EMORRAGIE) OCCLUSIONI/PARESI INTESTINALI 3.5 % 5.5 % INFEZIONI DEL SITO CHIRURGICO 8 % 9.5 % SVENTRAMENTI 1.5 % (COMPLIC. FERITA INCLUSI EMATOMI E SVENTRAMENTI) COMPLICANZE STOMALI 8.6 % ALTRE GASTROENTERICHE 0.5 % 1.3 % TOTALE 29.5 % 33.7 % (*) ARCH SURG 2005; 140:

8 TIPO DI COMPLICANZA MEDICA
INTERVENTI CHIRURGICI “MAGGIORI” PER NEOPLASIE DEL COLON E DEL RETTO (DIC – DIC. 2009) DECORSO POSTOPERATORIO – COMPLICANZE MEDICHE TIPO DI COMPLICANZA MEDICA % NOSTRI DATI FRENCH SURVEY (*) PNEUMOLOGICHE 4.5 % 10.7 % CARDIACHE 3.5 % CARDIORESPIRATORIE TVP / EPA 1 % 1.2 % S.N.C. 0.5 % 2 % ALTRE MEDICHE 9.0 % TOTALE 11.5 % 22.9% (*) ARCH SURG 2005; 140:

9 INTERVENTI CHIRURGICI “MAGGIORI” PER NEOPLASIE DEL COLON E DEL RETTO (DIC – DIC. 2009) ANATOMIA PATOLOGICA – ISTOLOGIA ISTOLOGIA N. ADENOCARCINOMI 659 ADENOMI 12 CA. SQUAMOCELLULARE 5 CA. NEUROECTODERMOCI 2 CA. NEUROENDOCRINO 1 CARCINOIDE LEIOMIOSARCOMA MELANOMA LINFOMA NON HODGKIN

10 INTERVENTI CHIRURGICI “MAGGIORI” PER NEOPLASIE DEL COLON E DEL RETTO (DIC – DIC. 2009) ANATOMIA PATOLOGICA – GRADING ISTOLOGIA N. % ADENOCA. BEN DIFFERENZIATO (G1) 93 13 % ADENOCA. MODERAT. DIFFERENZIATO (G2) 450 66 % ADENOCASCARSAMENTE DIFFERENZIATO 128 19 % ALTRO O NON DISPONIBILE 12 2 %

11 INTERVENTI CHIRURGICI “MAGGIORI” PER NEOPLASIE DEL COLON E DEL RETTO (DIC – DIC. 2009) ANATOMIA PATOLOGICA – STAGING (TNM) TNM N. % STADIO 0 (T0-CA.IN SITU, N0, M0) 67 10 % STADIO I (T1-2, N0, M0) 150 22 % STADIO II (T3-4, N0, M0) 198 29 % STADIO III (OGNI T, N1-2, M0) (*) 165 24 % STADIO IV (OGNI T, OGNI N, M1) 103 15 % (*) N. MEDIO DI LINFONODI PER PEZZO OPERATORIO: 15 ± 8

12 SOPRAVVIVENZA LIBERA DA MALATTIA (DFS) DATI DELLA LETTERATURA (*)
INTERVENTI CHIRURGICI “MAGGIORI” PER NEOPLASIE DEL COLON E DEL RETTO (DIC – LUG. 2006) SOPRAVVIVENZA – DATI DISPONIBILI IN 340 PAZIENTI PER STADI TNM (FOLLOW-UP MEDIO DI 39 ± 18 MESI) SOPRAVVIVENZA LIBERA DA MALATTIA (DFS) % (NOSTRI DATI) DATI DELLA LETTERATURA (*) STADIO I (T1-2, N0, M0) 92 % 85-95 % STADIO II (T3-4, N0, M0) 69 % 60-80 % STADIO III (OGNI T, N1-2, M0) 50 % 30-60 % STADIO IV (OGNI T, OGNI N, M1) 5 % < 5 % (*) J NAT CANCER INST 2004; 96.19: ; ANZ J SURG 2002; 72: ; DIS COLON RECTUM 2004; 47: 48-58; EUR J CANCER 2003; 39: ;DIGEST LIVER DIS 2000; 32: