Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Presentazione sul tema: "Dott.ssa Elisabetta Muccioli"— Transcript della presentazione:

1 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
USTIONE IN ETA’ PEDIATRICA Dott.ssa Elisabetta Muccioli

2 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
DEFINIZIONE Lesioni provocate da agenti (termici, chimici, elettrici, radiogeni) dotati di energia termica superiore alle capacità omeostatiche dell’organismo Classificazione Grado Gravità vedi schemi successivi  Dott.ssa Elisabetta Muccioli

3 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
CLASSIFICAZIONE Classificazione 1° grado: ERITEMA 2° grado: FLITTENA (danno del derma) 3° grado: NECROSI (interessamento cutaneo profondo) Indici di gravità: estensione > 20-30% e profondità età < 10 aa coinvolgimento delle vie aeree (lesioni al volto, tosse, stridore, emottisi/emoftoe, disfonia) concomitanza di politrauma inalazione ( CO) comorbilità severa Dott.ssa Elisabetta Muccioli

4 VALUTAZIONE DELL’ESTENSIONE
Età 0-1 anno Sede ANTERIORE POSTERIORE CAPO 10,5 % TRONCO 16 % ARTO SUPERIORE 4.75 % ARTO INFERIORE 7 % REGIONE PUDENDA 1 % Età 1-2 anni Sede ANTERIORE POSTERIORE CAPO 9,5 % TRONCO 16 % ARTO SUPERIORE 4.75 % ARTO INFERIORE 7,5 % REGIONE PUDENDA 1 % Dott.ssa Elisabetta Muccioli

5 VALUTAZIONE DELL’ESTENSIONE
Età > 2 anni Sede ANTERIORE POSTERIORE CAPO 7,5 % TRONCO 16 % ARTO SUPERIORE 4.75 % ARTO INFERIORE 8,5 % REGIONE PUDENDA 1 Adulto Sede ANTERIORE POSTERIORE CAPO 4,5 % TRONCO 18 ARTO SUPERIORE 4.5 ARTO INFERIORE 9 REGIONE PUDENDA 1 Dott.ssa Elisabetta Muccioli

6 VALUTAZIONE DELL’ESTENSIONE
ETA’ O-1 ANNO Dott.ssa Elisabetta Muccioli ETA’ 1-2 ANNi ETA’ > 2 ANNi

7 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
CLASSIFICAZIONE Sede Epidermide Epidermide e derma papillare Tutti gli strati e gli annessi cutanei Clinica Eritema Flittene con fondo roseo Flittene con fondo pallido Cute biancastra o nerastra Dott.ssa Elisabetta Muccioli

8 USTIONI MINORI 1°-2° grado
Profondità Grado Sede Clinica Guarigione Superficiale 1° grado Epidermide Eritema 2-3 gg 2° grado Epidermide e derma papillare Flittene con fondo roseo 15 gg Estensione < 5 % Potenziale dimissibilità dopo il primo trattamento ambulatoriale e gestione ambulatoriale da parte dello specialista in consulenza differita Terapia: medicazione con antibiotico topico + corticosteroide (es. GENTALYN BETA CREMA o FUCICORT CREMA) applicazione di garza non adesiva (es. ADAPTIC) bagnata con soluzione fisiologica sintomatici al bisogno Dott.ssa Elisabetta Muccioli

9 USTIONI MINORI 1°-2° grado
Estensione 5-15 % in genere richiedono ricovero in relazione al quadro complessivo e alla potenziale evolutività, in attesa di valutazione dello specialista dermatologo Terapia medicazione con garza sterile bagnata con soluzione fisiologica e coperto con telino sterile (mantenere umidificazione) idratazione antibioticoterapia : da valutare, talora si inizia solo in seconda o terza giornata analgesia Dott.ssa Elisabetta Muccioli

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USTIONI 3° grado Per piccole superfici, ma non interessanti volto, mani, perineo, genitali La decisone su un eventuale ricovero in un CENTRO GRANDI USTIONATI può essere differita al tempo successivo in cui è attivabile il dermatologo Terapia Come precedente Dott.ssa Elisabetta Muccioli

11 RICOVERO CENTRO GRANDI USTIONATI
Ustioni di 1° e 2° grado importanti per la vasta percentuale corporea ustionata (> 15 % bambini) o di 3° grado superiori al 5%. Ustioni di 3° grado con interessamento profondo dei tessuti (necessità di chirurgia per rimozione / ricostruzione), soprattutto mani, piedi , genitali, viso. Danni da inalazione Politraumi associati Ustioni elettriche, incluse quelle da fulmine Ustioni chimiche gravi Ustioni in bambini per i quali si sospettino abusi o maltrattamenti Dott.ssa Elisabetta Muccioli

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PRIMA DEL TRASPORTO … Garantire ventilazione e O2 Antibiotico copertura es. AMOXICILLINA, per ustioni medio-lievi es. CEFTRIAXONE, per ustioni gravi Analgesia PARACETAMOLO KETOPROFENE TRAMADOLO PARACETAMOLO + CODEINA MORFINA IDRATAZIONE Vedi dopo Trattamento locale con: copertura con garze sterili imbevute di soluzione fisiologica copertura con teli sterili eventuale copertura con telo termico (metallina). Dott.ssa Elisabetta Muccioli

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IDRATAZIONE Idratazione e.v. con CRISTALLOIDI (Ringer o fisiologica) e poi, in seconda giornata, se indicato, COLLOIDI; EMODERIVATI se indicato. Cc da somministrare: nelle prime 24 ore 5000 mL di CRISTALLODI (Ringer lattato)/m2 di superficie corporea ustionata mL/m2 di superficie corporea totale (di cui la metà della dose calcolata va infusa nelle prime 8 ore). Nelle successive 24 ore vanno somministrati 3750 mL/m2 di superficie corporea ustionata mL/m2 di superficie corporea totale. Occorre mantenere una diuresi oraria di 1 mL/Kg/ora. Cc da somministrare = 2-4 cc x peso corporeo x % sup ustionata (formula di Parkland) ½ nelle prime 8 ore ½ nelle successive 16 ore GOAL: diuresi cc / kg / ora Le ustioni elettriche richiedono maggiori volumi GOAL: diuresi 1,5-2 cc / kg / ora Per ustioni > 20 % monitorare infusione con diuresi. Dott.ssa Elisabetta Muccioli

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DOVE … COME … CENTRI GRANDI USTIONATI REGIONALI CESENA Centralino 8060 – PARMA Centralino 8099 – Il trasporto del paziente avverrà a mezzo 118 con accompagnamento: RIANIMATORIO, se giudicato necessario dal consulente attivato all’uopo MEDICO 118 se non necessaria assistenza rianimatoria Dott.ssa Elisabetta Muccioli

15 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
… nella pratica … Rompi la bolla/filittene con ago sterile Lava con soluzione fisiologica Applica Gentalin beta crema Sopra posiziona garza sterile Chiudi ocn cerotto Medicare ogni 2 giorni Controllo dermatologico dopo 10 giorni Dott.ssa Elisabetta Muccioli