DOLORE TORACICO in età pediatrica

Presentazione sul tema: "DOLORE TORACICO in età pediatrica"— Transcript della presentazione:

1 DOLORE TORACICO in età pediatrica
Dott.ssa Elisabetta Muccioli

2 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
Il dolore toracico è causa frequente di visita medica in età media di 14 anni (8-18 anni) Sintomo comune, ma più raro rispetto all’adulto Le malattie cardiache “algogene” sono rare e ben identificabili Le cause parietali o viscerali (psicogene o organiche) sono le più frequenti È importante un’anamnesi ed un esame obiettivo accurati Il pediatra ha un ruolo centrale nel controllo della risposta emotiva dei genitori e del bambino Dott.ssa Elisabetta Muccioli

3 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
CAUSE COMUNI DI DOLORE TORACICO Costocondrite Sindrome di Tietze Dolore toracico idiopatico Sindrome della fitta precordiale Sindrome della costa mobile Traumi e stiramenti muscolari Dott.ssa Elisabetta Muccioli

4 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
Costocondrite Articolazioni costocondrali o costosternali Unilaterale Acuto Secondi, minuti Dott.ssa Elisabetta Muccioli

5 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
S. di Tietze Articolazioni costocondrali o costosternali Unilaterale Acuto, intermittente Giorni, settimane Dott.ssa Elisabetta Muccioli

6 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
Forma idiopatica Centro dello sterno, regione mammaria Unilaterale Acuto Ore Dott.ssa Elisabetta Muccioli

7 S. della fitta precordiale
Regione sottomamaria e parasternale sn Torace Acuto Pochi secondi Dott.ssa Elisabetta Muccioli

8 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
CAUSE CARDIACHE DI DOLORE TORACICO Incidenza molto bassa; è raro che il dolore toracico sia dovuto al cuore! Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva (cmq vedo all’ECG!) Stenosi aortica Pericardite Insufficienza coronarica (anomala origine e/o decorso) Malattia di Kawasaki Sindrome di Williams Fistole coronariche Dott.ssa Elisabetta Muccioli

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RCA LCA Ao RPA LCA RCA Dott.ssa Elisabetta Muccioli

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PERICARDITE ACUTA Frequente eziologia virale o legata a terapia antineoplastica Spesso preceduta da infezione febbrile delle prime vie respiratorie Dolore a sede precordiale, o riferito all’epigastrio, al collo, o alla zona sovraclaveare Attenuato dalla posizione seduta con il busto inclinato in avanti, esacerbato da posizione supina e dalla respirazione profonda Dott.ssa Elisabetta Muccioli

13 PERICARDITE ACUTA DIAGNOSI
Anamnesi Febbre Sfregamenti pericardici (spesso presenti solo nelle fasi iniziali) Toni cardiaci parafonici o assenti ECG: iniziale sopralivellamento del tratto ST Rx torace: cardiomegalia in caso di versamento Ecocardiogramma: versamento pericardico Dott.ssa Elisabetta Muccioli

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PERICARDITE ACUTA Dott.ssa Elisabetta Muccioli

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PD, 5 aa Tamponamento cardiaco Dott.ssa Elisabetta Muccioli

16 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
NB Ipertensione polmonare può dare dolore  sono cmq presenti tachicardia, alterazioni ECG NB Necessaria anamnesi accurata: Insorgenza a riposo o dopo sforzo fisico ? Con gli atti respiratori aumenta di intensità ? Con la palpazione locale aumenta di intensità ? SE dolore toracico prolungato e ECG normale, con febbre, possibile dg di pericardite!  Ecocardio Dott.ssa Elisabetta Muccioli

17 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
NB Spesso la sensazione di ‘batticuore’/cardiopalmo viene riferita dal bambino come dolore toracico ARITMIE Frequenti, quasi esclusivamente sopraventricolari Più spesso parossistiche Quasi esclusivamente da rientro (attraverso via accessoria o nel nodo AV) Aritmia respiratoria fisiologica (spesso tanto spiccata da sospettare la presenza di una vera aritmia)  L’aritmia presenta insorgenza e cessazione improvvisa Dott.ssa Elisabetta Muccioli