Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Presentazione sul tema: "Dott.ssa Elisabetta Muccioli"— Transcript della presentazione:

1 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
GINOCCHIO IN ETA’ PEDIATRICA Dott.ssa Elisabetta Muccioli

2 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
GINOCCHIO Articolazione costituita da 3 articolazioni riunite Rotula-femore Condilo femorale Condilo tibiale Si sviluppa tra 3-4 mese di vita fetale Completamente esteso si trova in posizione neutra Arco di movimento normale Dalla posizione neutra e 140° Arco di flessione di 0-70° Nel bambino è normale un’iperestensione fino a 10-15° Elementi di contenimento sono i legamenti collaterali mediale e laterale, crociati anteriore e posteriore, menischi mediale e laterale Dott.ssa Elisabetta Muccioli

3 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
DOLORE AL GINOCCHIO Comune disturbo in età pediatrica Spesso correlato a trauma Associazione di versamento intra-articolare Liquido raccolto nella cavità legato all’eziologia Sangue: emartro da trauma o emofilia Infiammatorio: artrite reumatoide giovanile Purulento: artrite settica Se presente grasso: possibile frattura occulta Dott.ssa Elisabetta Muccioli

4 PATOLOGIE AL GINOCCHIO
Menisco laterale discoide Cisti poplitea Osteocondrite dissecante Malattia di Osgood-Schlatter Sd idiopatica del dolore anteriore del ginocchio dell’adolescente Sublussazione e lussazione della rotula Dott.ssa Elisabetta Muccioli

5 MENISCO LATERALE DISCOIDE
Dott.ssa Elisabetta Muccioli

6 MENISCO LATERALE DISCOIDE
Variante anatomica del menisco laterale Menisco meno mobile Asintomatico o scatto durante i movimenti del ginocchio Classificazione in 3 tipi 1 – legamento di Wrisberg Legamento menisco-femorale collega il corno posteriore del menisco laterale alla superficie laterale del condilo femorale medialeimpedito lo scivolamento del menisco durante l’estensione del ginocchio 2 – tipo completo Ispessimento del menisco laterale 3 – tipo incompleto Menisco piccolo che non riempie il compartimento laterale Dott.ssa Elisabetta Muccioli

7 MENISCO LATERALE DISCOIDE CLINICA
FREQUENTE Età > 6 anni Scatto del ginocchio udito e percepito dal bambino e dai genitori Non doloroso MENO USUALE Asintomatico, ma dopo trauma c’è dolore, sensazione di scatto lungo la linea articolare laterale ESAME OBIETTIVO Crepitio-scatto al movimento, lieve segni infiammatori Palpabile una sporgenza laterale articolare come se menisco tendesse a protrudere oltre la linea mediana-con il movimento la sporgenza scompare Dott.ssa Elisabetta Muccioli

8 MENISCO LATERALE DISCOIDE DIAGNOSI-TERAPIA
Rx ginocchio allargamento dell’articolazione Appiattimento dei condili RM o artroscopia per diagnosi definitiva TERAPIA Solo se dolore o perdita di movimento Chirurgia per via artroscopica quando blocco, tumefazione, perdita di movimento, impossibilità a correre o praticare attività sportive Dott.ssa Elisabetta Muccioli

9 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
CISTI POPLITEA Dott.ssa Elisabetta Muccioli

10 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
CISTI POPLITEA Cisti di Baker Masse cistiche ripiene di materiale gelatinoso sviluppatisi nella fossa poplitea Asintomatiche Non correlate a patologia intra-articolare EO: Massa dietro al ginocchio di consistenza dura Più evidente con il ginocchio in estensione Transilluminazione della cisti: semplice test diagnostico DIAGNOSI Rx nella norma DD osteocondromi, osteocondrite dissecante, neolpasie maligne Ecografia Aspirazione DD se massa solida: necessaria esplorazione!!! TERAPIA Risoluzione spontanea Chirurgia dopo mesi se sintomi sono severi e limitanti Dott.ssa Elisabetta Muccioli

11 OSTEOCONDRITE DISSECANTE
Dott.ssa Elisabetta Muccioli

12 OSTEOCONDRITE DISSECANTE
Si verifica quando un’area ossea adiacente alla cartilagine articolare diviene avascolare e successivamente si separa dall’osso sottostante Eziologia non nota CLINICA Vago dolore al ginocchio Se il frammento si distacca: crepitio, schiocco, cedimento, blocco del ginocchio, con o senza versamento articolare Segni lievi: lieve atrofia del quadricipite, dolorabilità perirotulea Test diagnostico specifico: test di Wilson Flettere il ginocchio a 90° Ruotare la tibia medialmente Estendere il ginocchio Test positivo se dolore a flessione di 30° sopra al condilo femorale mediale DIAGNOSI RX TC/RM Artroscopia TERAPIA Restrizione di attività fisicarisoluzione spontanea in alcuni mesi Artroscopia per lesioni instabili Paz gravi: stabilizzazione o innesto di osso-cartilagine Successivamente proggramma di sifioterapia Dott.ssa Elisabetta Muccioli

13 MALATTIA DI OSGOOD-SCHLATTER
Dott.ssa Elisabetta Muccioli

14 MALATTIA DI OSGOOD-SCHLATTER
Tumefazione dolorosa del tubercolo tibiale e del punto di inserzione del tendine rotuleo Frequente negli adolescenti che praticano intensa attività sportiva Probabilmente dovuta ai microtraumi ripetuti Diagnosi confermata da Rx Terapia autorisolutiva con maturità scheletrica (chiusura delle cartilagini di coniugazione, dai 12 ai 24 mesi) in acluni casi può rendersi necessario Riduzione di attività sportiva Applicazione di ghiaccio nelle fasi acute Rieducazione funzionale: stretching del quadricipite e potenziamento degli antagonisti Raro immobilizzazione dell’articolazione Dott.ssa Elisabetta Muccioli

15 Dott.ssa Elisabetta Muccioli

16 PROBLEMI ROTULEO-FEMORALI
Dott.ssa Elisabetta Muccioli

17 PROBLEMI ROTULEO-FEMORALI
IN COSTRUZIONE …. Dott.ssa Elisabetta Muccioli

18 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
SINDROME IDIOPATICA DEL DOLORE ANTERIORE DEL GINOCCHIO DELL’ADOLESCENTE Dott.ssa Elisabetta Muccioli

19 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
SINDROME IDIOPATICA DEL DOLORE ANTERIORE DEL GINOCCHIO DELL’ADOLESCENTE Detta in passato condromalacia rotulea Patologia comune CLINICA Dolore al ginocchio Scatenati da attività fisiche vigorose, es corsa DIAGNOSI RX: per escludere altre patologie TERAPIA Risoluzione spontanea in alcuni anni Fisioterapia FANS Dott.ssa Elisabetta Muccioli

20 SUBLUSSAZIONE E LUSSAZIONE DELLA ROTULA
Dott.ssa Elisabetta Muccioli

21 SUBLUSSAZIONE E LUSSAZIONE DELLA ROTULA
DEFINIZIONI Lussazione ricorrente: più di un episodio Da trauma Disallineamento laterale del meccanismo quadricipitale Sd Down, Turner, Rubinstein Lussazione abituale: ogni volta che il ginocchio è flesso Lussazione cronica: non si riduce mai per tutto l’arco di movimento del ginocchio CLINICA Dopo episodio di lussazione, emartro da lacerazione capsulare o frattura osteocondrale Dolenzia J traking: spostamento laterale della rotula seguito da un movimento mediale DIAGNOSI RX TERAPIA Immobilizzazione del ginocchio Esercizi di rinforzo muscolare Chirurgia solo se episodi ripetuti continuamente terapie conservative non efficaci Dott.ssa Elisabetta Muccioli