Viadana 11 Febbraio 2012 Il ruolo dellAmministratore di sostegno in ambito Sanitario Dr.ssa Angela Furini Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina.

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1 Viadana 11 Febbraio 2012 Il ruolo dellAmministratore di sostegno in ambito Sanitario Dr.ssa Angela Furini Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina dUrgenza Azienda Ospedaliera C. Poma - Mantova

2 Il ruolo dellAmministratore di sostegno in ambito Sanitario Dr.ssa Angela Furini, Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina dUrgenza, Azienda Ospedaliera C. Poma - Mantova Il consenso informato è latto preliminare e fondamentale di qualsiasi intervento / procedura medica !

3 Il ruolo dellAmministratore di sostegno in ambito Sanitario Dr.ssa Angela Furini, Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina dUrgenza, Azienda Ospedaliera C. Poma - Mantova 6.3. Codice deontologico Art. 32 Acquisizione del consenso: Il medico non deve intraprendere attività diagnostica e/o terapeutica senza lacquisizione del consenso informato del paziente.

4 Il ruolo dellAmministratore di sostegno in ambito Sanitario Dr.ssa Angela Furini, Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina dUrgenza, Azienda Ospedaliera C. Poma - Mantova 6.3. Codice deontologico Art. 30: Informazione e consenso: Il medico deve fornire al paziente la più idonea informazione sulla diagnosi, sulla prognosi, sulle prospettive e le eventuali alternative diagnostico-terapeutiche e sulle prevedibili conseguenze delle scelte operate. Il medico nellinformare il paziente dovrà tenere conto delle sue capacità di comprensione, al fine di promuovere la massima adesione alle proposte effettuate. Ogni ulteriore richiesta di informazione da parte del paziente deve essere soddisfatta.

5 Il ruolo dellAmministratore di sostegno in ambito Sanitario Dr.ssa Angela Furini, Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina dUrgenza, Azienda Ospedaliera C. Poma - Mantova Art. 31 Informazione a terzi: Linformazione a terzi è ammessa solo con il consenso esplicitamente espresso dal paziente, fatto salvo quanto previsto dallart. 9 allorché sia in grave pericolo la salute o la vita di altri. 6.3. Codice deontologico

6 Il ruolo dellAmministratore di sostegno in ambito Sanitario Dr.ssa Angela Furini, Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina dUrgenza, Azienda Ospedaliera C. Poma - Mantova Art. 33 Consenso del legale rappresentante: allorché si tratti di minore, di interdetto o di inabilitato il consenso agli interventi diagnostici e terapeutici, nonché al trattamento dei dati sensibili, deve essere espresso dal rappresentante legale. In caso di opposizione da parte del rappresentante legale al trattamento necessario e indifferibile a favore di minori o di incapaci, il medico è tenuto a informare lautorità giudiziaria. 6.3. Codice deontologico

7 Il ruolo dellAmministratore di sostegno in ambito Sanitario Dr.ssa Angela Furini, Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina dUrgenza, Azienda Ospedaliera C. Poma - Mantova … Il medico ha lobbligo di dare informazioni al minore e di tenere conto della sua volontà, compatibilmente con letà e con la capacità di comprensione, fermo restando il rispetto dei diritti del legale rappresentante; analogamente deve comportarsi di fronte a un maggiorenne infermo di mente. 6.3. Codice deontologico

8 Dr.ssa Angela Furini, Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina dUrgenza, Azienda Ospedaliera C. Poma - Mantova Il ruolo dellAmministratore di sostegno in ambito Sanitario Norme costituzionali La Corte di Cassazione (Cass. Civ. 25/09/1994) afferma che: Il dovere di informare il paziente sulla natura dellintervento medico e/o chirurgico, sulla sua portata, estensione e sui rischi, sui risultati ottenibili e sulle possibili conseguenze negative, gravante sul medico in generale, si desume e dalle norme costituzionali e dal comportamento secondo buona fede cui sono tenute le parti nello svolgimento delle trattative e nella formazione del contratto.

9 Il ruolo dellAmministratore di sostegno in ambito Sanitario Dr.ssa Angela Furini, Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina dUrgenza, Azienda Ospedaliera C. Poma - Mantova - Art. 32, co 1 e 2 della Costituzione che afferma il Diritto alla salute: - La Repubblica tutela la salute come diritto fondamentale dellindividuo….Nessuno può essere obbligato ad un trattamento sanitario se non per disposizioni di legge. - Art. 13 della Costituzione secondo il quale: La libertà personale è inviolabile.

10 Il ruolo dellAmministratore di sostegno in ambito Sanitario Dr.ssa Angela Furini, Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina dUrgenza, Azienda Ospedaliera C. Poma - Mantova 6.2. Codice penale Art. 50: Consenso dellavente diritto: Non è punibile chi lede o pone in pericolo un diritto col consenso della persona che può validamente disporne. Art. 54: Non è punibile chi ha commesso il fatto per esservi stato costretto dalla necessità di salvare sé od altri dal pericolo attuale di un danno grave alla persona, pericolo da lui non volontariamente causato, né altrimenti evitabile, sempre che il fatto sia proporzionato al pericolo.

11 Il ruolo dellAmministratore di sostegno in ambito Sanitario Dr.ssa Angela Furini, Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina dUrgenza, Azienda Ospedaliera C. Poma - Mantova Il Percorso Delfino è un PERCORSO DIAGNOSTICO - TERAPEUTICO - ASSISTENZIALE (PDTA) rivolto a pazienti con disabilità cognitiva grave, affetti da diverse forme di ritardo mentale associate a deficit comunicativi. Tali pazienti sono iscritti in appositi registri ASL. Al percorso possono accedere anche pazienti provenienti da altre provincie o regioni

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15 Percorso in Emergenza-Urgenza Percorso Programmato Il ruolo dellAmministratore di sostegno in ambito Sanitario

16 Dr.ssa Angela Furini, Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina dUrgenza, Azienda Ospedaliera C. Poma - Mantova Percorso in Emergenza-Urgenza ACCESSO AL PRONTO SOCCORSO

17 Il ruolo dellAmministratore di sostegno in ambito Sanitario Dr.ssa Angela Furini, Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina dUrgenza, Azienda Ospedaliera C. Poma - Mantova

18 Il ruolo dellAmministratore di sostegno in ambito Sanitario Dr.ssa Angela Furini, Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina dUrgenza, Azienda Ospedaliera C. Poma - Mantova Percorso Programmato PRESTAZIONI AMBULATORIALI visita esami strumentali indagini diagnostiche eventualmente in sedazione procedure in regime ambulatoriale PRESTAZIONI IN REGIME DI DH interventi chirurgici interventi odontostomatologici in ospedalizzazione

19 Il ruolo dellAmministratore di sostegno in ambito Sanitario Dr.ssa Angela Furini, Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina dUrgenza, Azienda Ospedaliera C. Poma - Mantova Dipartimento Materno-Infantile Dipartimento Cardio-Toraco- Vascolare Dipartimento Medicina di Laboratorio Dipartimento Testa-Collo Dipartimento Emergenza-Urgenza Dipartimento Specialità Mediche Dipartimento Riabilitazione Dipartimento Chirurgico- Ortopedico Dipartimento Salute Mentale Dipartimento Radiologia Clinica Direzione Strategica Dipartimento Medico

20 Il ruolo dellAmministratore di sostegno in ambito Sanitario Dr.ssa Angela Furini, Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina dUrgenza, Azienda Ospedaliera C. Poma - Mantova 1.Pronto Soccorso e Medicina durgenza 2.Ortopedia 3.Chirurgia toracica 4.Procedure in anestesia locale e/o sedazione 5.Procedure in anestesia generale 6.Urologia 7.Cardiologia e Utic 8.otorinolaringoiatria 9.cardiochirurgia Dettagliatamente: Terapia della coronaropatia aterosclerotica Terapia delle complicanze dellinfarto del miocardio Terapia delle malattie degenerative Terapia delle malattie infettive Terapia delle malattie congenite Terapia delle malattie neoplastiche Procedure 1.DIVISIONE DI NEONATOLOGIA PATOLOGIA NEONATALE TERAPIA INTENSIVADIVISIONE DI NEONATOLOGIA PATOLOGIA NEONATALE TERAPIA INTENSIVA 2.DERMATOLOGIADERMATOLOGIA 3.ONCOLOGIAONCOLOGIA 4.ANATOMIA PATOLOGICAANATOMIA PATOLOGICA 5.RRFRRF 6.RCRRCR 7.RADIOTERAPIARADIOTERAPIA 8.CHIRURGIA VASCOLARECHIRURGIA VASCOLARE 9.OSTETRICIAOSTETRICIA 10.GINECOLOGIAGINECOLOGIA 11.PMA – PROCREAZIONE MEDICA ASSISTITAPMA – PROCREAZIONE MEDICA ASSISTITA 12.ELENCO CONSENSI DA INTRODURREELENCO CONSENSI DA INTRODURRE 13.CHIRURGIA GENERALECHIRURGIA GENERALE 14.ENDOSCOPIA DIGESTIVAENDOSCOPIA DIGESTIVA 15.GASTROENTEROLOGIAGASTROENTEROLOGIA 1.NEFROLOGIA / DIALISINEFROLOGIA / DIALISI 2.NEUROLOGIANEUROLOGIA 3.PNEUMOLOGIA / ALLERGOLOGIAPNEUMOLOGIA / ALLERGOLOGIA 4.ANESTESIA E RIANIMAZIONEANESTESIA E RIANIMAZIONE 5.SIMT- SERVIZIO IMMUNOEMATOLOGIA E MEDICINA TRASFUSIONALESIMT- SERVIZIO IMMUNOEMATOLOGIA E MEDICINA TRASFUSIONALE 6.CHIRURGIA MAXILLO FACCIALECHIRURGIA MAXILLO FACCIALE 7.Day SurgeryDay Surgery 8.OCULISTICAOCULISTICA 9.SCHEDA INFORMATIVA E DICHIARAZIONE DI CONSENSOSCHEDA INFORMATIVA E DICHIARAZIONE DI CONSENSO 10.DIPARTIMENTO DELLA SALUTE MENTALEDIPARTIMENTO DELLA SALUTE MENTALE 11.MALATTIE INFETTIVEMALATTIE INFETTIVE 12.CURE PALLIATIVECURE PALLIATIVE 13.MEDICINA NUCLEAREMEDICINA NUCLEARE 14.RADIOLOGIARADIOLOGIA 15.PDTA DELFINOPDTA DELFINO

21 Il ruolo dellAmministratore di sostegno in ambito Sanitario Dr.ssa Angela Furini, Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina dUrgenza, Azienda Ospedaliera C. Poma - Mantova Caso pratico n. 1 Paziente di 85 aa Profilo cognitivo integro Procedura medica in elezione senza pericolo imminente di vita Il consenso informato valido sara quello fornito dal paziente stesso

22 Il ruolo dellAmministratore di sostegno in ambito Sanitario Dr.ssa Angela Furini, Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina dUrgenza, Azienda Ospedaliera C. Poma - Mantova Caso pratico n. 2 Paziente di 85 aa Demente Procedura medica in elezione senza pericolo imminente di vita Il consenso informato valido sarà quello fornito dal tutore / amministratore di sostegno

23 Il ruolo dellAmministratore di sostegno in ambito Sanitario Dr.ssa Angela Furini, Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina dUrgenza, Azienda Ospedaliera C. Poma - Mantova Paziente di 85 aa Profilo cognitivo integro Procedura medica in urgenza con pericolo imminente di vita Caso pratico n. 3 Il consenso informato valido sarà quello fornito dal paziente stesso. In caso di impossibilita del paziente a fornirlo, il medico è comunque autorizzato a procedere

24 Il ruolo dellAmministratore di sostegno in ambito Sanitario Dr.ssa Angela Furini, Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina dUrgenza, Azienda Ospedaliera C. Poma - Mantova Paziente di 85 aa demente Procedura medica in urgenza con pericolo imminente di vita Caso pratico n. 4 Il consenso informato valido sarà quello fornito dal tutore /amministratore di sostegno. Il medico è comunque autorizzato a procedere trattandosi di emergenza - urgenza

25 Il ruolo dellAmministratore di sostegno in ambito Sanitario Dr.ssa Angela Furini, Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina dUrgenza, Azienda Ospedaliera C. Poma - Mantova Paziente di 40 aa Disabilita cognitiva Procedura medica in urgenza con pericolo imminente di vita Caso pratico n. 5 Il consenso informato valido sarà quello espresso dal tutore o dall amministratore di sostegno. Il medico è comunque autorizzato a procedere trattandosi di emergenza.

26 Il ruolo dellAmministratore di sostegno in ambito Sanitario Dr.ssa Angela Furini, Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina dUrgenza, Azienda Ospedaliera C. Poma - Mantova Paziente di 35 aa Disabilita cognitiva Procedura medica in elezione senza pericolo di vita imminente Caso pratico n. 5 Il consenso informato valido sara quello espresso dal tutore o amministratore di sostegno.

27 Dr.ssa Angela Furini, Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina dUrgenza, Azienda Ospedaliera C. Poma - Mantova