Disturbi e Disfunzioni Urologiche in pazienti afferenti ad un

Presentazione sul tema: "Disturbi e Disfunzioni Urologiche in pazienti afferenti ad un"— Transcript della presentazione:

1 Disturbi e Disfunzioni Urologiche in pazienti afferenti ad un
Il Nursing Urologico Funzionale Corso di Aggiornamento 2009 Aldo Tosto Disturbi e Disfunzioni Urologiche in pazienti afferenti ad un Centro di Riabilitazione Funzionale Classificazione, Prevalenza, Caratterizzazione Clinica

2 Conoscere la prevalenza e le caratteristiche cliniche delle Disfunzioni Urinarie nei pazienti istituzionalizzati in un Centro di Riabilitazione Funzionale rappresenta un bagaglio informativo e formativo imprenscindibile per tutti gli operatori di questo tipo di struttura perché esse rappresentano la più comune forma di co-morbilità interessante pazienti con diversi gradi di disabilità, a ridotta mobilità e/o disturbi neurogenici o cognitivi A.Tosto, 2009

3 Disfunzioni e Sintomi delle Basse Vie Urinarie
Nuove Definizioni L.U.T.S. (Lower Urinary Tract Symptoms) Elevata Frequenza Minzionale Esitazione alla Minzione Disuria e Stranguria Urgenza Minzionale Nicturia

4 Disfunzioni e Sintomi delle Basse Vie Urinarie
Nuove Definizioni L.U.T.D. (Lower Urinary Tract Dysfunctions) Incontinenza Urinaria Ritenzione Urinaria

5 Disfunzioni e Sintomi delle Basse Vie Urinarie
L.U.T.S. & L.U.T.D. Etiopatogenesi Infezioni Urinarie Ipertrofia Prostatica Benigna Prolassi Organi Pelvici Neoplasie Calcolosi urinaria I Diappers Disordini Neurologici Etiopatogenesi incerte: OAB 5

6 Le Infezioni Urinarie -Batteriuria Asintomatica
18.2% delle femmine (dal 6% al 33% se istituzionalizzate) 6% dei maschi (dal 2% al 13% se istituzionalizzati) -Infezione Urinaria Sintomatica Luts (Pollachiuria,Bruciori, Tenesmo) Lutd (Incontinenza Transitoria) -Infezione Urinaria Complicata Febbre, Malessere Generalizzato

7 La causa dei Sintomi e delle Disfunzioni
Le infezioni urinarie sono frequenti nei pazienti istituzionalizzati e con diversi gradi di fragilità e disabilità: tra i fattori precipitanti occorre tenere ben presente l’eccesso nell’uso di antibiotici e lo scarso potus

8 La causa dei Sintomi e delle Disfunzioni
Le lesioni distrofiche , assai frequenti nei soggetti anziani, sono legate ai decubiti (catetere, condom, pannolini, pessari…) e sono espressione della fragilità strutturale del soggetto

9 La causa dei Sintomi e delle Disfunzioni
Da non trascurare la possibile patologia organica (ad esempio la calcolosi vescicale) frequente nei pazienti con catetere a dimora da lungo tempo

10 CAUSE TRANSITORIE di L.U.T.S. & L.U.T.D.
I DIAPPERS Stati Confusionali Infezioni Acute Distrofie Genitali Effetti dei farmaci Turbe psicologiche Eccesso di fluidi Ridotta Mobilità Stipsi o Stasi Fecale

11 La vescica iperattiva (OAB) Definizioni
Con il termine Vescica Iperattiva si intende definire una Sindrome Clinica caratterizzata da: Urgenza minzionale Con o Senza Incontinenza Urinaria Frequenza minzionale diurna elevata Nicturia IN ASSENZA DI INFEZIONE URINARIA IN ATTO, PATOLOGIE UROGENITALI NEOPLASTICHE O DEGENERATIVE; PATOLOGIE SISTEMICHE CHE PRODUCANO UN AUMENTO DELLA DIURESI. Abrams P. et al. The standardisation of terminology in lower urinary tract function. Neurourol Urodyn 2002;21:167

12 La Vescica Iperattiva (OAB) Epidemiologia

13 Urgenza e Vescica Iperattiva (OAB) Importanza di una Diagnosi Circostanziata

14 Urgenza e Vescica Iperattiva (OAB) Fisiopatologia:nuove acquisizioni

15 Disfunzioni e Sintomi delle Basse Vie Urinarie
IL CONCETTO di PREVALENZA E’ una misura statistica che indirizza tutti i programmi di politica sanitaria per INDIVIDUARE i bisogni primari e, di conseguenza, le risorse da dedicare alla loro soddisfazione

16 Disfunzioni e Sintomi delle Basse Vie Urinarie
Esempio di Prevalenza Una recente indagine epidemiologica (U.S.A.) fra la popolazione anziana (60-80) istituzionalizzata di sesso femminile ha evidenziato che il sintomo delle basse vie urinarie prevalente è la nicturia con una distribuzione compresa fra le 2 e le 6 minzioni per notte in circa il 60% della popolazione esaminata (n=2300)

17 Disfunzioni e Sintomi delle Basse Vie Urinarie
Prevalenza LUTS & LUTD in pazienti anziani con m. di Parkinson -Pollachiuria % -Nicturia % -Urgenza % -Esitazione % -Stranguria e Bruciori % -Senso di incompleto svuotamento % -Incontinenza da Urgenza % -Incontinenza da Sforzo %

18 Disfunzioni e Sintomi delle Basse Vie Urinarie
La prevalenza dell’ Incontinenza L’incontinenza urinaria in pazienti con esiti di ictus varia dal 60% della fase acuta e post-acuta al 30% della fase di stabilizzazione. Brittain et al. ,Stroke 2001

19 Disfunzioni e Sintomi delle Basse Vie Urinarie
La prevalenza delle Infezioni Urinarie campione di 523 anziani 30.4% nel sesso femminile 10.5% nel sesso maschile Anziani istituzionalizzati : 23.5% Anziani ambulatoriali : 12.1% Boscia, 1996

20 Disfunzioni e Sintomi delle Basse Vie Urinarie La prevalenza delle
Lesioni Genitali Distrofiche Campione di 665 donne anziane incontinenti istituzionalizzate Vaginosi >33.5% Distrofie vulvo-vaginali> 6.5% Resnick et al. ,2001

21 Disfunzioni Urinarie: l’Incontinenza
Approccio Uro-Riabilitativo per obiettivo raggiungibile -CONTINENZA INDIPENDENTE il paziente è in grado di autogestire le proprie necessità minzionali -CONTINENZA DIPENDENTE il paziente è in grado di restare “asciutto” se aiutato -CONTINENZA SOCIALE il paziente non è in grado di gestire le proprie funzioni anche in presenza di aiuto e deve essere “apparecchiato”

22 INCONTINENZA URINARIA TRANSITORIA INCONTINENZA URINARIA PERSISTENTE
Continenza ed Incontinenza nei pazienti “istituzionalizzati” Quando la perdita d’urina diventa “Incontinenza”? INCONTINENZA URINARIA TRANSITORIA (DIAPPERS) INCONTINENZA URINARIA PERSISTENTE

23 Perché un Nursing Urologico “Funzionale”?
L’Incontinenza urinaria e le disfunzioni urinarie correlate rappresentano un “carico” pesante per i pazienti, i familiari ed il personale di assistenza : un corretto nursing urologico funzionale può abbattere significativamente il peso di questo carico e concorre in maniera importante al risultato finale della riabilitazione .