Respirazione La respirazione è la funzione biologica che

Presentazione sul tema: "Respirazione La respirazione è la funzione biologica che"— Transcript della presentazione:

1 Respirazione La respirazione è la funzione biologica che
permette all’organismo di immettere ossigeno e di emettere anidride carbonica le fasi della respirazione sono: la inspirazione la espirazione

2

3

4 Centro inspiratorio Centro espiratorio

5 (Encefalopatie grave scompenso cardiaco )

6

7 Emo-gas-analisi (EGA)
PaO mmHg PaCO mmHg

8 Saturazione arteriosa in O2 della emoglobina
SATURIMETRO Valori normali 98 % 90 % equivale a 60 mmHg di PaO2

9 Dispnea Ipossiemia ipercapnia PaO2 < 90 mmHg PaCO2 > 40 mmHg
INSUFFICIENZA RESPIRATORIA Dispnea Ipossiemia ipercapnia PaO2 < 90 mmHg PaCO2 > 40 mmHg

10 Osservazione diretta del paziente per valutare la sua respirazione
Movimenti del torace respirazione presente - assente Frequenza respiratoria Osservazione della cute e delle mucose del paziente Osservazione della postura del paziente

11 Malattie dell’apparato respiratorio (1)
Tracheite acuta Bronchite acuta Broncopolmonite Polmonie Pleurite Asma bronchiale Bronchite cronica Broncopneumopatia cronica ostruttiva Enfisema Eziologia quasi sempre su base infettiva Malattie croniche da esposizione prolungata a fattori irritanti Pneumotorace Tumori

12 SINTOMI E SEGNI DI PATOLOGIA RESPIRATORIA
Dispnea Tosse Espettorazione Sanguinamento dalle vie aeree Stridore e broncospasmo Cianosi Dolore toracico Ippocratismo digitale

13 ESAMI STRUMENTALI DELL’APPARATO RESPIRATORIO Emogasanalisi arteriosa (EGA) Saturimetria Rx del torace, TAC torace, risonanza magnetica Prove di funzionalità respiratoria Test del cammino di 6 minuti Broncoscopia Toracentesi

14 POLMONITE POLMONITE - BRONCOPOLMONITE Tosse Difficoltà respiratoria
Febbre Stato generale molto compromesso

15 Eziologia delle polmoniti
Batteri Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Streptococcus pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Chlamydia pneumoniae Virus Rhinovirus Coronavirus Virus influenzali Virus parinfluenzali Adenovirus virus respiratorio sinciziale

16 Il medico fa la diagnosi con esame obiettivo e Rx Torace

17 ASMA BRONCIALE Malattia infiammatoria dell’albero
frequentemente su base allergica Predisposizione genetica alla malattia Presenza di di mastociti, granulociti eosinofili, e linfociti sulla parte dei bronchi Iperreattività bronchiale: predisposizione al broncospasmo in risposta a stimoli che normalmente non danno reazione nei soggetti normali. Prevalenza: 3-5 % della popolazione generale Incidenza in aumento negli ultimi anni Colpisce qualsiasi età, ma esordisce più spesso entro i 20 anni.

18 Spesso i soggetti con asma bronchiale presentano atopia
produzione in eccesso di anticorpi di tipo IGE contro allergeni ambientali

19 Presentazione clinica
Ricorrenti episodi di bronco-stenosi respiro sibilante, dispnea, tosse accessionale ridotta tolleranza allo sforzo senso di peso e oppressione toracica Nei casi più gravi: insufficienza respiratoria acuta All’E.O rumori tipici da broncostenosi

20 Indicatori di gravità dell’attacco asmatico
La gravità della dispnea La posizione che il paziente riesce ad assumere Quanto il paziente riesce a parlare Stridore respiratorio Frequenza respiratoria aumentata Frequenza cardiaca aumentata Uso o no dei muscoli accessori della respirazione Ridotta saturazione di ossigeno in aria ambiente Normale > 95% situazione grave: < 90%

21 BRONCHITE CRONICA BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA OSTRUTTIVA ENFISEMA POLMONARE

22 La BroncoPneumopatia Cronica Ostruttiva ( BPCO ) è una malattia respiratoria cronica dovuta ad ostacolo al flusso di aria nei bronchi e bronchioli, persistente ed evolutiva legata a rimodellamento delle vie aeree periferiche; si accompagna ad enfisema L’ostruzione, il rimodellamento delle vie aeree periferiche e l’enfisema sono dovuti ad una abnorme risposta infiammatoria delle vie aeree e del parenchima polmonare all’inalazione di fumo di sigaretta o di altri inquinanti , da cui deriva una eccessiva irritazione e produzione di muco denso e vischioso che ostacola il flusso respiratorio e favorisce l’instaurarsi di processi infettivi

23 BRONCHITE CRONICA BRONCO-PNEUMOPATIA CRONICA OSTRUTTIVA

24 Bronchite cronica Insufficienza respiratoria
ridotta tolleranza all’esercizio fisico Frequenti riacutizzazioni su base infettiva Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) Momenti fisiopatologici diversi favoriscono la progressione verso la broncopneumopatia cronica ostruttiva ↑ Contrazione muscolatura liscia bronchiale ↑ Tono colinergico (secrezione di muco, bronco-stenosi) ↑ Iperreattività bronchiale (episodi di bronco-stenosi)

25 Enfisema polmonare

26 Nicotina Monossido di carbonio Effetto vasocostrittore
Aumenta il rilascio di dopamina dalle fibre pre-sinaptiche Blocca i recettori della acetilcolina Effetto vasocostrittore Molecole ossidanti 1017 per ogni puff Monossido di carbonio Si lega saldamente agli atomi di ferro nell‘emoglobina formando la carbossiemoglobina, complesso che essendo molto più stabile, rilascia più difficilmente ossigeno ai tessuti. (Barua R. et al Circulation 2001)

27 Polmone sano e polmone danneggiato da enfisema polmonare causato dal fumo e dall’esposizione a sostanze inquinanti