Endometriosi pelvica: che strana malattia

Presentazione sul tema: "Endometriosi pelvica: che strana malattia"— Transcript della presentazione:

1 Endometriosi pelvica: che strana malattia
Caso Clinico Dott.ssa Caterina Peroni, Dott.ssa Chiara Cassani Istituto di Radiologia, Università degli Studi di Pavia, Fondazione I.R.C.C.S.– Policlinico S. Matteo, Pavia Aula Scarpa, Università degli Studi di Pavia - 5 novembre 2010

2 Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico
Paziente donna, 31 aa, 168 cm, 81 Kg nullipara gruppo sanguigno 0+ nessuna terapia ormonale u.m – ciclo regolare nessun intervento chirurgico pelvico-ginecologico (appendicectomia 2005)

3 Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico
Paziente agosto 2010 algie pelviche addominali ingravescenti consulto ginecologico

4 Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico
Consulto ginecologico Eco-TV ( ) ovaio di sinistra sede di formazione iperecogena di 6 x 3 cm Dosaggio markers CA 19.9: 254 U/mL CA 125: 453 U/mL

5 Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico
Ricovero in ginecologia visita ginecologica esami di laboratorio diagnostica per immagini

6 Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico
Visita ginecologica in sede annessiale sinistra tumefazione teso-elastica, mobile, lievemente dolorabile, estesa al centro della pelvi zona annessiale destra modicamente ispessita portio epitelizzata, senza perdite addome trattabile su tutti i quadranti

7 Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico
Esami di laboratorio fibrinogeno: 358 mg/dl v.n neutrofili: 55% v.n PCR: 0,76 mg/dl v.n. 0-80 CA 19.9: 253,1 U/ml v.n. 0-37 CA 125: 199,1 U/ml v.n. 0-35 CA 15.3: 5,1 U/ml v.n. 0-35 CEA: 0,6 ng/ml v.n. 0-5 AFP: 1,6 IU/ml v.n. 0-12 Tamp. vaginale + per Candida e Streptococco Agalactiae PAP test: negativo

8 Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico
Diagnostica per immagini Ecografia RM TC

9 Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico
Diagnostica per immagini Ecografia RM TC

10 Ecografia

11 Ecografia

12 Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico
Diagnostica per immagini Ecografia RM TC

13 RM: T1w

14 Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico
RM: T1w fs

15 Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico
RM: T2w fs

16 Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico
RM: T2w

17 Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico
RM: T1w fs mdc

18 Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico
Diagnostica per immagini Ecografia RM TC

19 Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico
TC mdc

20 Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico
TC mdc

21 Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico
LAPAROSCOPIA Enucleazione formazioni annessiali bilaterali e biopsia salpinge sinistra Aspetto macroscopico: formazioni cistiche ovariche bilaterali a contenuto tipo “cioccolato”

22 Endometriosi pelvica: che strana malattia Caso Clinico
ANATOMIA PATOLOGICA Ovaio destro: cisti endometriosica dell’ovaio, cm 3x1.5; si associano cisti follicolari e follicoli cistici Padiglione tubarico sinistro cisti endometriosica, cm 1.7x0.5 Ovaio sinistro: cisti endometriosica, in frammenti, il maggiore cm 4.5x3.5