N. pazienti in Migliaia 500 400 300 200 100 0 78 80 82 84 868890929496980002 N. Pazienti con IRC (2002: 431.284) N. Pazienti in Dialisi (2002: 308.910)

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1 N. pazienti in Migliaia 500 400 300 200 100 0 78 80 82 84 868890929496980002 N. Pazienti con IRC (2002: 431.284) N. Pazienti in Dialisi (2002: 308.910) N. Pazienti Trapiantati (2002: 122.374) LIncremento della Prevalenza dellInsufficienza renale negli anni in USA USRDS, 2004

2 2006 ADR Patient counts Figure 2.1 incident patients & December 31 point prevalent patients. USRDS, 2006

3 2006 ADR Adjusted incident rates & annual percent change Figure 2.2 Incident ESRD patients. Rates adjusted for age, gender, & race. 342 pmp 343 pmp 340 pmp USRDS, 2006

4 2006 ADR lla illi lla illi December 31 point prevalent ESRD patients. Rates adjusted for age, gender, & race. Adjusted prevalent rates & annual percent change Figure 2.14 1563 pmp 1521 pmp 1477 pmp USRDS, 2006

5 W. L. St Peter et al.Am J Kidney Dis, 2003; 41, 903-924 Prevalenza delle Malattie Renali in USA Stadio 3 FG 30-59 N° 7.600.000 Stadio 2 FG 60-89 N° 5.300.000 Stadio 1 FG >90 N° 5.900.000 Stadio 4 FG 15-29 N° 400.000 FG < 15 Stadio 5 N° 372.000 Totale19.572.000

6 Il Nefrologo del XXI secolo…

7 Filtrato Glomerulare (ml/min) <1515-3030-4545-60>60 N. Eventi Cardiovascolari (per cento Persone/anno) 40 35 30 25 20 15 10 5 0 36,6 21,8 11,3 3,7 2,1 LIncremento degli eventi Cardiovascolari con la riduzione del Filtrato Glomerulare in USA

8 N=27.474 GFR 15-60 ml/min; FU 3.8 anni Insorgenza di IRC e Mortalità in pazienti nefropatici di razza bianca in USA n/ 100 paz./anno 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Peralta CA, JASN 2006 0,67 ESRD 5,25 Mortalità

9 0 10 20 30 40 50 60-8930-5915-29 Keith, Arch Intern Med 2004 GFR Basale (mL/min/1.73 m 2 ) % pazienti 19,9 45,7 1,3 24,3 0,9 19,5 N=13.796; FU 4.1 anni Evoluzione verso la Dialisi e Mortalità dei pazienti con diversi valori di Filtrato Glomerulare Dialisi Mortalità

10 Patel UD, AJKD 2005 N=12.570; FU 3 anni Evoluzione verso la Dialisi e Mortalità dei Diabetici con diversi valori di Filtrato Glomerulare n/ 100 paz./anno 0 5 10 15 20 25 30 GFR (mL/min/1.73m 2 ) 45-5930-4415-29 Mortalità Dialisi 14,2 8,1 15,0 20,1 0,3 0,7

11 LInsufficienza Renale Cronica vs Mortalità per Cancro in USA nel 2000 USRDS, 2004 Cancro Polmone 160 Insufficienza Renale Cronica 100 Cancro Colon- Retto 57 Cancro Mammella 41 Cancro Prostata 30 (Migliaia)

12 Mantenere la glicemia normale in Diabetici Terapia anti-ipertensiva ACE inibitori Sartanici Dieta Ipoproteica Riducono Proteinuria e Progressione previene la progressione da Microalbuminuria a Nefropatia Diabetica Come Prevenire la Progressione della Malattie Renali vs IRC USRDS, 2004

13 No Terapia Terapia Terapia precoce La terapia precoce rallenta levoluzione verso la Dialisi Filtrato Glomerulare (% del normale) 100 75 50 10 0 47911 Dialisi Anni

14 Come prevenire lIRC nei soggetti con Ipertensione e Proteinuria Mantenere la Pressione Arteriosa < 130/80 Ridurre la Proteinuria con ACEi Ridurre la Proteinuria con Satanici Ridurre la Iperlipemia con Statine