COLOR TYMPANIC MEMBRANE

Presentazione sul tema: "COLOR TYMPANIC MEMBRANE"— Transcript della presentazione:

1 COLOR TYMPANIC MEMBRANE
Grigio Bianco Giallo chiaro Ambra Rosa Rosso Blu OMA Timpano Blu

2 OTHER CONDITIONS Livelli idro-aerei Bolle Perforazioni Otorrea
Timpanosclerosi Tasche di retrazione Atrofia Colesteatoma

3 MOBILITY 4+, 3+, 2+, 1+, 0 Ipermobilità

4 Classificazione delle atelectasie secondo Sadè, modificata 1979
OTITE ADESIVA Classificazione delle atelectasie secondo Sadè, modificata 1979 Grado I Grado II Grado III Grado IV

5 POSITION Membrana timpanica normale Membranatimpanica retratta
Membrana timpanica estroflessa

6 LIGHTING Luce alogena Otoscopio con batterie cariche

7 ENTIRE SURFACE Esame obiettivo dei quattro quadranti della membrana timpanica

8 TRANSLUCENCY Translucida Opaca

9 EXTERNAL AUDITORY CANAL
Dislocazione del padiglione auricolare Flogosi del CUE Corpi Estranei

10

11 SEAL Otoscopio pneumatico efficiente
Speculum auricolare sufficientemente grande

12 Possibile Evoluzione di un quadro OMA
INSORGENZA DI COMPLICANZE LOCALI PIU’ O MENO GRAVI NON SI CORRELA CON +/- TERAPIA ANTIBIOTICA INIZIALE Pediatrics 2004 MASTOIDITE ACUTA MASTOIDITE ESTERIORIZZATA

13 Trattamento dell’otodinia Acetaminofene, ibuprofene Benzocaina
Dolore lieve-moderato Benzocaina Effetto analgesico di breve durata Analgesici maggiori con codeina o analoghi Dolore moderato- gravo. Richiede prescrizione. Rischio di depressione respiratoria, turbe della coscienza, disordini gastro-enterici. Miringotomia, drenaggio transtimpanico Manovra semi-invasiva che richiede A.G. Possibili complicanze ( perforazione MT residua) Pediatrics 2004

14 TERAPIA DEL DOLORE PARACETAMOLO
Tachipirina ® 60 mg/kg/die in 4-6 dosi max pro re nata (quando necessario) gocce (3 gtt/kg x 4-6 volte/die) sciroppo 120 ml al 2.4% supposte compresse

15 TERAPIA DEL DOLORE PARACETAMOLO + CODEINA Tachidol ®
sciroppo (da 1 a 12 anni) 1 ml = 25 mg P + 1,5 mg C 1 ml ogni 4 kg x 1-4 volte/die al bisogno bustine granulari Adulti (500 mg P – 30 mg C) 1-2 bustine x 1-3 volte/die dai 6 ai 12 anni ½ - 1 bustina fino a 4 volte/die

16 TERAPIA DEL DOLORE PARACETAMOLO + CODEINA Lonarid ® Co-Efferalgan ®
compresse 400 mg P + 10 mg C 1-2 cpr x 3 volte/die max supposte Adulti Bambini (1-10 anni) 200 mg P + 5 mg C 1 supp x 2-3 volte/die Lattanti (1mese-1 anno) 60 mg P + 2,5 mg C Co-Efferalgan ® compresse (> 15 anni) 500 mg P + 30 mg C 1 cpr x 3 volte/die

17 Età Diagnosi certa Diagnosi incerta < 6 mesi ATB Tra 6 mesi e 2 aa ATB nei quadri gravi; osservazione nei casi non gravi* >2 aa ATB nei quadri gravi; osservazione* nei casi non gravi Osservazione* * Nei casi con possibile follow-up e ATB effettuabile per persistenza o peggioramento del quadro clinico. Pediatrics 2004

18 NO SI Pediatrics 2004 FEBBRE >39°e /o otodinia grave
Trattamento iniziale con ATB al momento della diagnosi Insuccesso clinico dopo 48-72h di semplice osservazione Insuccesso clinico dopo dall’inizio dell’ ATB Trattamento raccomandato Allergia alle penicilline Allergia alle penicilline NO Amoxicillina 80-90 mg/Kg die Cefdinir Cefuroxime Cefpodoxime Azitromicina Claritromicina Azitomicina Amoxicillina-clavulanato, 90mg/Kg die o Amoxicillina con 6,4mg/Kg die di Clavulanato Ceftriaxone,3 gg Clindamicina SI Ceftriaxone 1 o 3 gg Amoxicillina-clavulate, 90mg/Kg die o Amoxicillina con 6,4mgKg die di Clavulanato Ceftriaxone 3 gg Timpanocentesi Pediatrics 2004

19 Indicazione per Miringotomia e/o Timpanocentesi
Complicanze suppurative Severa otodinia Fallimento della ATB Pazienti immunocompromessi Neonati Pazienti in Terapia Intensiva

20 COMPLICANZE Mastoidee Otoantrite, Mastoidite Endotemporali Labirintite
Petrosite con sd di Gradenigo Paralisi del nervo facciale extracraniche

21 GRAZIE DELL’ATTENZIONE