Carcinoma gastrico (I)

Presentazione sul tema: "Carcinoma gastrico (I)"— Transcript della presentazione:

1 Carcinoma gastrico (I)
Frequente nel mondo occidentale, ma l’incidenza varia ampiamente (Giappone, America del sud > Europa o Stati uniti) II neoplasia + frequente Più frequente causa di morte L’incidenza sta diminuendo (cambiano le abitudini alimentari?) Tipi istologici: Intestinale Diffuso Diminuisce l’incidenza dell’intestinale ma non del diffuso

2 Carcinoma gastrico (II)
Lesioni precancerose (metaplasia intestinale, displasia) H. pylori Gastrite atrofica Metaplasia intestinale Displasia Fattori ambientali (fumo, dieta, conservanti alimentari)

3 Adenocarcinoma gastrico - reazione desmoplastica

4 Carcinoma a cellule ad anello con castone

5 Le cellule ad anello con castone sono positive per la mucina (in rosso)

6 Ghiandole neoplastiche all’interno della sottomucosa

7 Ghiandole neoplastiche all’interno della sottomucosa

8 Ghiandole neoplastiche all’interno della sottomucosa

9 Carcinoma gastrico - immunomarcatura delle citocheratine

10 Malattie infiammatorie croniche idiopatiche dell’intestino
Malattia di Crohn (ileite segmentaria) Rettocolite ulcerosa

11 Malattie infiammatorie croniche idiopatiche dell’intestino: eziopatogenesi
Esagerata risposta immunitaria a stimoli locali (flora microbica) in soggetti geneticamente predisposti Familiarità Risposta cellulare T anormale Autoimmunità?

12 Malattia di Crohn Malattia infiammatoria sistemica, con prevalente sintomatologia a carico del tratto gastroenterico Intestino tenue e crasso Coinvolgimento trasmurale della parete Aree colpite nettamente demarcate ed intervallate da aree sane Complicanze: peritonite, fistolizzazione, trasformazione neoplastica (molto meno frequente che nella CU)

13 Istopatologia della malattia di Crohn
Infiammazione a tutto spessore, con fibrosi e reazione peritoneale Ulcerazioni Ascessi criptici Aggregati linfocitari Granulomi

14 Malattia di Crohn: presenza di granulomi con cellule giganti

15 Rettocolite ulcerosa Associata ad altre patologie infiammatorie
Interessa prevalentemente il retto ma può estendersi a tutto il colon Diffusa Raramente interessa la parete a tutto spessore; in genere si ferma alla sottomucosa Complicanza: trasformazione neoplastica ++

16 Istopatologia della rettocolite ulcerosa
Ascessi criptici Aggregati linfomonocitari Ulcerazioni, fibrosi intramucosa, atrofia Pseudopolipi Displasia

17 Colite ulcerosa - ulcerazione con materiale necrotico

18 Colite ulcerosa - ascesso criptico

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20 Colite ulcerosa - ascesso criptico
Microscopy showing the colonic lining with acute inflammatory cells invading into the crypt lining (cryptitis) and the lumen forming a crypt abscess. The surrounding lamina propria shows diffuse and dense infiltration by acute and chronic inflammatory cells. Colite ulcerosa - ascesso criptico

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22 Colite ulcerosa - displasia

23 Colite ulcerosa Colite ulcerosa

24 Diagnosi differenziale
Crohn Rettocolite Diarrea, dolori addominali, emorragie, anemia Ileo-colon Retto-colon Segmentaria Diffusa Ulcere profonde Ulcere superficiali Infiltrati linfocitari: abbondanti scarsi Granulomi sì no Ascessi criptici Complicanze Peritonite, fistolizzazione Adenocarcinoma

25 Polipo: massa che protrude nel lume intestinale

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27 Adenoma dell’intestino crasso
Adenoma tubulare Adenoma villoso Adenoma tubulo-villoso

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29 Polipo adenomatoso colon

30 Polipo villoso del colon

31 Adenoma tubulo-villoso

32 Adenoma tubulo-villoso

33 Sequenza adenoma - carcinoma del colon-retto
Popolazioni con alta prevalenza di adenoma hanno anche alta prevalenza di adenocarcinoma La distribuzione geografica dell’adenoma è la stessa dell’adenocarcinoma L’adenocarcinoma diagnosticato in una fase iniziale è spesso circondato da tessuto adenomatoso Il rischio di adenocarcinoma è correlato al numero di adenomi presenti nelle poliposi familiari Il rischio di adenocarcinoma colorettale è virtualmente del 100% nelle poliposi familiari

34 Adenocarcinoma colon