L’ Esperienza Ferrarese

Presentazione sul tema: "L’ Esperienza Ferrarese"— Transcript della presentazione:

1 L’ Esperienza Ferrarese
Maria Vittoria Zanzi Ferrara, 20 Gennaio 2012

2 Luglio 1999 –Maggio 2011 1487 Pazienti
Carcinoma infiltrante 1307 pz (87,9%) Età media 62 aa (range 30aa-94aa ) Carcinoma intraduttale 180 pz (12,1%) Età media 61aa (range 41aa-82aa)

3 Carcinoma Infiltrante
Luglio 1999 – Maggio 2011 Carcinoma Infiltrante 1307 pazienti 1217 pz (93,1%) Exeresi di linfonodo sentinella (Lumpectomy/Mast.mia + LNS) 56 pz (4,3%) Mastectomia + linfoadenectomia ascellare 34 pz (2,6%) Lumpectomy + linfoadenectomia ascellare

4 Carcinoma infiltrante
Linfonodo sentinella Luglio 1999 – Maggio 2011 1307 pazienti Carcinoma infiltrante 1217 pazienti

5 Carcinoma Infiltrante
Linfonodo Sentinella Luglio 1999 – Maggio 2011 Carcinoma Infiltrante 1217 pz Sede Ascellare pz (94,1%) Mammaria Int pz (3,9%) Ascellare + Mammaria Int pz (2%)

6 Carcinoma Infiltrante Falsi negativi: 7 / 1217 pazienti
Linfonodo Sentinella Luglio 1999 – Maggio 2011 Carcinoma Infiltrante 1217 pz 861 pz (70%) LNS Negativo pz (17,8%) LNS Macrometastatico 106 pz (8,7%) LNS Micrometastatico 34 pz (2,8%) LNS Cellule Tumorali Isolate Sede Metastasi Ascellare 352 / 1145 pz (30,7%) 215 + (macro) 104 + (micro) 33 + (cell tum isol) Mammaria int 2 / 48 pz ( 4,1%) (micro) 1 + (cell tum isol) Ascellare + mammario int 1 / 24 pz (4,2%) 1 pz asc + (micro) e m.i. + (micro) Falsi negativi: 7 / 1217 pazienti

7 Carcinoma Infiltrante 1217 pz
Linfonodo Sentinella Luglio 1999 – Maggio 2011 Carcinoma Infiltrante 1217 pz LNS positivi ( macrometastatici ) LNS positivi ( micrometastatici ) 216 pz ( 17,8% ) 106 pz ( 8,7% ) ALND 216 pz ( 100% ) ALND 45 pz ( 42,5% ) 100 ( 46,3% ) negativi 29 ( 64,3% ) negativi 104 ( 48,2% ) macrometastasi 13 ( 28,5% ) macrometastasi 7 ( 3,2% ) cellule tumorali isolate 2 ( 4,8% ) cellule tumorali isolate 5 ( 2,3% ) micrometastasi 1 ( 2,4% ) micrometastasi 30,9%

8 Carcinoma Infiltrante 1217 pz
Linfonodo Sentinella Luglio 1999 – Maggio 2011 Carcinoma Infiltrante 1217 pz Micrometastasi 106 LNS 61 LNS ( 57,5% ) 45 ALND ( 42,5% ) Nessuna differenza nella sopravvivenza globale fra i due gruppi a 5aa nonostante un 30,9% di up-staging dopo ALND

9 Carcinoma Infiltrante
Linfonodo Sentinella Micrometastasi Carcinoma Infiltrante L’opzione chirurgica sul cavo ascellare nel caso di LNS micrometastatico è dibattuta in letteratura E’ in fase di studio la correlazione tra fattori predittivi propri della lesione mammaria e delle micrometastasi ( dimensioni, invasione linfovascolare, espressione genetica) e il coinvolgimento metastatico dei linfonodi ascellari Attualmente lo standard terapeutico in caso di trattamento conservativo prevede la radioterapia adiuvante I campi tangenziali utilizzati includono i livelli linfonodali ascellari comunemente coinvolti da metastasi Houvenaeghel G, Nos C et al., EJSO; 2008 Houvenaeghel G, Nos C et al., Journal of Clinical Oncology; 2006 Carcoforo P, Maestroni U et al., World Journal of Surgery; 2006 Schrenk P, Konstantiniuk P et al., British Journal of Surgery; 2005

10 Carcinoma Intraduttale
Linfonodo Sentinella Luglio 1999 – Maggio 2011 Carcinoma Intraduttale 180 pz Sede Ascellare pz (87,2 %) Mammaria Int pz (5,6%) Ascellare + Mammaria Int pz (7,2%)

11 Carcinoma Intraduttale Istologia della lesione mammaria:
Linfonodo Sentinella Luglio 1999 – Maggio 2011 Carcinoma Intraduttale 180 pz 176 pz (97,8%) LNS Negativo pz (2,2%) LNS Positivo Istologia della lesione mammaria: foci microinvasivi Sede Metastasi 2 + (micro) Ascellare 3 / 157 pz. ( 1,9% ) 1 + (cell tum isol) Mammaria int 1 / 10 pz. ( 10% ) (micro) Ascellare + mammario int 0 / 13 pz ( 0% )

12 Carcinoma Intraduttale
Linfonodo Sentinella Carcinoma Intraduttale Non esistono linee guida sull’esecuzione della biopsia del LNS in caso di carcinoma intraduttale La biopsia del LNS può essere effettuata nel sospetto di neoplasia microinvasiva (pz giovani, diagnosi pre-operatoria mediante “core-needle biopsy”, lesione ≥4cm, alto grado istologico) e in caso di pz da sottoporre a mastectomia Sakr R, Antoine M et al., The Breast Journal; 2008 Moore KH, Sweeney K J et al.,Annals of Surgical Oncology; 2007 van la Parra RFD, Ernst et al.,EJSO; 2007 Veronesi P, Intra M et al.,The Breast; 2005 Zavagno G, Carcoforo P et al., BMC Cancer; 2005