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Il cancro del colon: Aspetti chirurgici
Prof. Carlo Feo Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)
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Introduzione Dati chirurgici screening cancro colon-retto Principi trattamento chirurgico oncologico Resezioni coliche laparoscopiche Programmi di riabilitazione postoperatoria Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)
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Clinica Chirurgica 21 marzo marzo 2009 N=388 42 11% 346 89% elezione urgenza Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)
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Clinica Chirurgica 21 marzo marzo 2009 N=346 elettivi screening 77 22% 269 78% non screening Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)
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Distribuzione N=77 Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)
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Dati demografici N = 77 62,8 ± 4,8 anni 28 ♀ (36%) 49 ♂ (64%) 49 64% 28 36% Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)
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Sede del tumore Colon dx Colon sn Sigma-retto Retto Altro Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)
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Interventi 21 3 17 25 11 Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)
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Stadiazione * Stadio 0 * pT1 N=16 Stadio I Stadio III Stadio II Stadio IV AJCC, 7th Edition 2010 Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)
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Polipi cancerizzati Cancro che ha invaso muscolaris mucosae e sottomucosa (pT1) Rischio N(+) con invasione sottomucosa 3-10% (5%) di tutti i polipi colici rimossi Cooper HS. Am J Surg Patol 1983 Coverlizza S et al. Cancer 1989 Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)
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Colectomia per cancro Rimozione completa del tumore, del peduncolo vascolare maggiore e del bacino di drenaggio linfatico del segmento colico affetto Linfoadenectomia regionale (linfonodi lungo assi vascolari principali, arcate e margine colico) Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)
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Colectomia dx Tumore colon dx Linfoadenectomia regionale guida la terapia postoperatoria e il numero di linfonodi asportati è correlato alla sopravvivenza Chang GJ et al. J Natl Cancer Inst 2007 Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)
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Quale approccio? Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)
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Laparoscopia vs. Open tempi operatori perdite ematiche dolore, ileo postoperatorio funzionalità polmonare morbilità degenza ospedaliera Schwenk et al. J Cochrane Database Syst Rev 2008 Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)
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OS Overall survival DFS Disease free survival Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)
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Chirurgia fast-track Protocolli di tecniche basate sulle evidenze trauma chirurgico e stress postoperatorio attraverso una minimizzazione del dolore e complicanze risultato e lunghezza del ricovero, accelerando il recupero dopo procedure in elezione Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)
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Chirurgia fast-track Partecipazione convinta di un team multidisciplinare costituito da chirurghi, anestesisti e infermieri I criteri dimissione sono gli stessi della chirurgia tradizionale ma vengo raggiunti prima con i programmi fast-track Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)
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Conclusioni Lo screening favorisce resezioni coliche per neoplasie in stadio più precoce L’intervento chirurgico per polipi cancerizzati è una resezione colica oncologica Resezione colica possibilmente per via laparoscopica Programma di cure perioperatorie basate sulla fast-track per ottimizzare il risulatato Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)
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