Il linfonodo sentinella nei tumori del colon

Presentazione sul tema: "Il linfonodo sentinella nei tumori del colon"— Transcript della presentazione:

1 Il linfonodo sentinella nei tumori del colon
IL LINFONODO SENTINELLA IN CHIRURGIA: ATTUALITA’ E PROSPETTIVE MAMMELLA, MELANOMA, TIROIDE E COLON Ferrara, 20 gennaio 2012 Il linfonodo sentinella nei tumori del colon Il punto di vista dell’anatomo-patologo Prof. Giovanni Lanza Azienda Ospedaliero Universitaria Ferrara

2 Carcinoma del colon stadio II e III (718 pazienti)

3 CCR stadio IV (282 pazienti) Stato linfonodale e sopravvivenza

4 CCR – Stato linfonodale
Parametri correlati alla prognosi Presenza e numero di metastasi linfonodali Numero di linfonodi esaminati Rapporto LN metastatici/LN esaminati Noduli (depositi) tumorali Micrometastasi

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7 Nuova stadiazione TNM

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10 Carcinoma del colon stadio II e III (718 pazienti)

11 Carcinoma del colon P = 0,0533 Stadio II Stadio III (pN1a) (n= 104)

12 CCR – Stato linfonodale
Parametri correlati alla prognosi Presenza e numero di metastasi linfonodali Numero di linfonodi esaminati Rapporto LN metastatici/LN esaminati Noduli (depositi) tumorali Micrometastasi

13 Carcinoma del colon pT3N0
numero di linfonodi esaminati e sopravvivenza NCDB: pazienti Swanson et al. 2003

14 Programma Patologia Gastroenterica (2005-2009, 462 CCR)

15 Programma Patologia Gastroenterica (2005-2009, 462 CCR)
74,7%

16 Programma Patologia Gastroenterica (2005-2009, 477 CCR)

17 Programma Patologia Gastroenterica (2005-2009, 462 CCR)
LN esaminati Tumori Tumori N+ <= 5 21 3 (14,3%) 6-11 96 34 (35,4%) 12-15 93 48 (51,6%) 16-20 99 50 (50,5%) > 20 153 75 (49,0%) Totale 462 210 (45,5%)

18 CCR – Stato linfonodale
Parametri correlati alla prognosi Presenza e numero di metastasi linfonodali Numero di linfonodi esaminati Rapporto LN metastatici/LN esaminati Noduli (depositi) tumorali Micrometastasi

19 Ogino et al 2010

20 CCR – Stato linfonodale
Parametri correlati alla prognosi Presenza e numero di metastasi linfonodali Numero di linfonodi esaminati Rapporto LN metastatici/LN esaminati Noduli (depositi) tumorali Micrometastasi

21 TNM classification

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24 Ueno et al. 2011

25 CCR – Stato linfonodale
Miglioramento stadiazione linfonodale Metodiche per incrementare il numero di LN repertati nelle resezioni chirurgiche Metodiche (IHC o molecolari) per evidenziare micrometastasi occulte in LN negativi con colorazione EE standard Linfonodo sentinella

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28 Micrometastasi linfonodali

29 disease identified by immunohistochemistry”.
“Micrometastatic lymph node metastasis identified by RT-PCR was consistently found to be prognostically significant, but this was not true of micrometastatic disease identified by immunohistochemistry”.

30 with node-negative colorectal cancer”.
“Molecular detection of occult disease in regional lymph nodes is associated with an increased risk of disease recurrence and poor survival in patients with node-negative colorectal cancer”.

31 Disease-specific survival
Overall survival Disease-specific survival Rahbari et al 2012

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33 Hyslop et al. 2011

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