ALCOLISMO.

Presentazione sul tema: "ALCOLISMO."— Transcript della presentazione:

1 ALCOLISMO

2 ALCOLEMIA Effetti sulla guida: 30 mg%
Alterazioni del tono dell’umore e del comportamento: mg% Perdita di autocontrollo e difficoltà nell’eloquio e nel movimento: mg% Ubriachezza: > 300 mg% Stato stuporoso, ipotermia, ipoglicemia, convulsioni: mg% Riduzione dei riflessi, depressione respiratoria, ipotensione, ipotermia, coma, morte: 500 mg% Per il bevitore abituale si ha un aumento della tolleranza ed effetti oltre i 500 mg%

3 ALCOL COME SOSTANZA PSICOATTIVA
ALCOL AGISCE A LIVELLO DI MENBRANA, AUMENTANDO LA FLUIDITA’ E LA PERMEABILITA RIDUZIONE DELL’ANSIA. Rec. GABA A RIDUCE REUPATAKE DI ADENOSINA SEROTONINA EFFETTI ECCITANTI/EUFORIZZANTI AZIONE SISTE. SEROTONINERGICO  LIBERAZIONE OPPIOIDI  SECREZIONE DOPAMINA SIST. MESOLIMBICO INTERAZIONE GABA AREA VENTRALE TEGMENTALE ORIGINE N. DOPAMIN. EFFETTI ANESTETICI (ANESTESIA – AMNESIA) AZIONE INIBITORIA N-METIL- ASPARTATO [NMDA] (rec glutammato)

4 L’ubriachezza patologica
Con questo termine si descrive l’insorgere improvviso, in individui che da sobri sono in genere tranquilli, di comportamenti aggressivi e spesso violenti in seguito all’assunzione di quantità di alcol modeste, che nella maggior parte delle persone non sarebbero in grado di indurre uno stato di ubriachezza (Coid, 1979).

5 L’ubriachezza patologica
L’episodio è caratterizzato da successiva amnesia; L’individuo agisce come in uno stato di trance o in maniera automatica; Sono seguiti da un lungo sonno; Si associano ad anormalità EEG, in particolare a carico del lobo frontale.

6 Blackout alcolico En block Frammentario Amnesia profonda e totale
Esordio e fine bruschi Durata da 30’ a 60’ fino a due o tre giorni Nessun ricordo spontaneo o indotto Frammentario Amnesia irregolare e discontinua Limiti poco distinti Minore durata Ritorno di ricordi parziali o totali

7 ALCOLISMO CRONICO Abitudine ad assumere in modo continuativo forti quantità di alcol, tali da provocare alterazioni fisiche e psichiche permanenti (Torre) Alcolismo come malattia e alcolista come malato. Alcol come farmaco.

8 Alcolismo e DSM-IV Dipendenza (modalità patologica d’uso in 12 mesi)
tolleranza astinenza non controllo sulla sostanza desiderio di ridurre l’uso e tentativi infruttuosi tutta la vita “gira intorno alla sostanza” riduzione attività lavorativa e sociale si continua a bere anche se si ha la consapevolezza di avere un “problema” correlato all’alcol

9 Alcolismo e DSM-IV Abuso (modalità patologica d’uso in 12 mesi)
uso ricorrente con incapacità di adempiere ai principali compiti. uso ricorrente in situazioni fisicamente rischiose ricorrenti problemi legali uso sostanza nonostante problemi sociali e relazionali

10 Astinenza Tremori Nausea Aumento della sudorazione Disturbi dell’umore
Iperacusia, Tinniti, prurito, crampi muscolari, disturbi del sonno fino a convulsioni di tipo tonico-clonico o grande male

11 Alcolismo secondo Cloninger
Tipo 1 Età adulta Capacità ad astenersi Rare complicanze psicosociali Dipendenza psicologica Sensi di colpa Ricerca della novità ↓ evitamento del pericolo ↑ dipendenza dalla ricompensa ↑ Tipo 2 Età giovane Incapacità ad astenersi Complicanze psicosociali Dipendenza psicologica rara No sensi di colpa Ricerca della novità ↑ evitamento del pericolo ↓ dipendenza dalla ricompensa ↓

12 Alcolismo e disturbi psichici
Prevalenza alcolismo: 13,5%; Prevalenza altri disturbi mentali: 22,5% Il 37% degli individui con storia di bere problematico presenta un disturbo psichiatrico associato: 19%disturbi d’ansia 13,4% disturbi dell’umore 3,8% schizofrenia 14,3% disturbo antisociale

13 PSICOSI FONDAMENTALE Deterioramento globale della personalità (senso etico, controllo emozionale, volontà,..) Inizio insidioso con evoluzione lenta e progressiva Inizia con un indebolimento della volontà, seguono alterazioni della sfera etico-affettiva ed intellettiva

14 PSICOSI FONDAMENTALE Emotivamente instabile (facilità alla commozione, alla collera, violento…) Arresto della capacità di nuove acquisizioni intellettive, irrigidimento Ipomnesie e amnesie di fatti recenti Diminuzione delle capacità attentive, il pensiero diviene povero e slegato

15 DELIRIUM TREMENS favorito da scadimento condizioni generali
esordio improvviso ( con o senza prodromi) confusione mentale: disorientamento spazio-temporale, falsi riconoscimenti, stato oniroide allucinazioni visive tipiche (microzooptiche, lillipuziane), correlate a profonda angoscia “delirio occupazionale” intensa agitazione psicomotoria, tremori a scosse ampie, insonnia febbre, scompenso metabolico e cardiocircolatorio decorso: 3-7 gg, con risoluzione per crisi (sonno prolungato); rischio di morte in 10% casi

16 PSICOSI DI KORSAKOFF diagnosi differenziale con altre forme: e.g dopo amenza post-traumatica, nel corso di paralisi progressiva triade caratteristica con amnesia anterograda, confabulazioni, falsi riconoscimenti > > associata a polineurite mista, sensitivo-motoria nella maggior parte dei casi consegue ad una crisi di delirium tremens possibile agitazione motoria caratteristica l’euforia con completa mancanza del senso di malattia decorso: regressione con restitutio, parziale miglioramento con deficit mnestici e/o intellettivi di variabile gravità

17 ALLUCINOSI ALCOLICA diagnosi differenziale con forma paranoide della schizofrenia possibile fase prodromica allucinazioni uditive: voci ostili (condanna, minaccia, offesa), ripetizione sonora del pensiero, pseudo-allucinazioni delirio persecutorio, secondario o contemporaneo alle voci stato di coscienza lucido affettività dominata da ansia e paura fino ad angoscia e terrore assenza segni somatici o neurologici peculiari prognosi favorevole con cure tempestive; in alcuni casi possibile cronicizzazione

18 PARANOIA ALCOLICA -DELIRIO DI GELOSIA
nel corso dell’alcolismo cronico si possono verificare deliri bene sistematizzati, coerenti ed anche verosimili assenza di evidente deterioramento intellettivo, alterazioni percettive, confusione mentale non rari i temi di nocumento, persecuzione, querela il più frequente è il delirio di gelosia: indebolimento potenza virile da cronica intossicazione accompagnato però ad aumento del desiderio sessuale > frequenti frustrazioni reazioni di collera, sospetti, gelosia correlate o meno all’atteggiamento del partner accuse continue, spesso bizzarre ed inverosimili; controlli minuziosi ed esasperanti; pedinamenti; limitazioni della libertà; atteggiamenti violenti fino all’uxoricidio prognosi generalmente sfavorevole

19 Vizio di mente 88 Non è imputabile che, nel momento in cui ha commesso il fatto, era, per infermità, in tale stato di mente da escludere la capacità di intendere o di volere 89 Chi, nel momento in cui ha commesso il fatto, era, in tale stato di mente da scemare grandemente, senza escluderla, la capacità d’intendere o di volere, risponde del reato commesso, ma la pena è diminuita

20 Alcolismo ed imputabilità
91 Ubriachezza derivata da caso fortuito o forza maggiore 92 Ubriachezza volontaria o colposa ovvero preordinata 93 Fatto commesso sotto l’azione di sostanze stupefacenti 94 Ubriachezza abituale 95 Cronica intossicazione da alcol o da sostanze stupefacenti (segni di deterioramento organico della personalità o di destrutturazione psicotica)

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