Il segnale ECG e le innovazioni relative al monitoraggio, alla trasmissione ed alla gestione del segnale Antonio Mafrici U.C.I.C. Dip.to A. De Gasperis.

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1 Il segnale ECG e le innovazioni relative al monitoraggio, alla trasmissione ed alla gestione del segnale Antonio Mafrici U.C.I.C. Dip.to A. De Gasperis A.O. Niguarda Cà Granda Milano IL DOLORE TORACICO IN PRONTO SOCCORSO E LESPERIENZA DELLE CHEST PAIN UNIT A.N.M.C.O. Area Emergenza Urgenza

2 Il segnale ECG * La riproduzione del segnale è tanto più fedele quanto più lo tanto più fedele quanto più lo strumento è in grado di registrare strumento è in grado di registrare e riprodurre la maggior parte delle e riprodurre la maggior parte delle frequenze che compongono il frequenze che compongono il segnale stesso…. segnale stesso…. * La riproduzione del segnale è tanto più fedele quanto più lo tanto più fedele quanto più lo strumento è in grado di registrare strumento è in grado di registrare e riprodurre la maggior parte delle e riprodurre la maggior parte delle frequenze che compongono il frequenze che compongono il segnale stesso…. segnale stesso….

3 Il segnale ECG *...in particolare, le frequenze più elevate, che caratterizzano, più elevate, che caratterizzano, ad esempio, le piccole oscillazioni ad esempio, le piccole oscillazioni rapide che riproducono le onde Q rapide che riproducono le onde Q in sede inferiore in sede inferiore *...in particolare, le frequenze più elevate, che caratterizzano, più elevate, che caratterizzano, ad esempio, le piccole oscillazioni ad esempio, le piccole oscillazioni rapide che riproducono le onde Q rapide che riproducono le onde Q in sede inferiore in sede inferiore

4 Il segnale ECG * Sfortunatamente, anche la maggior parte degli artefatti (dal tremore parte degli artefatti (dal tremore muscolare, allinsufficiente contatto, muscolare, allinsufficiente contatto, alla scarsa schermatura dei cavi) alla scarsa schermatura dei cavi) sono caratterizzati da elevate sono caratterizzati da elevate frequenze. frequenze. * Sfortunatamente, anche la maggior parte degli artefatti (dal tremore parte degli artefatti (dal tremore muscolare, allinsufficiente contatto, muscolare, allinsufficiente contatto, alla scarsa schermatura dei cavi) alla scarsa schermatura dei cavi) sono caratterizzati da elevate sono caratterizzati da elevate frequenze. frequenze.

5 Il segnale ECG * E per questo motivo che tutti gli elettrocardiografi hanno dei filtri elettrocardiografi hanno dei filtri che ripulscono, in maniera a che ripulscono, in maniera a volte troppo efficace, i nostri volte troppo efficace, i nostri tracciati tracciati * E per questo motivo che tutti gli elettrocardiografi hanno dei filtri elettrocardiografi hanno dei filtri che ripulscono, in maniera a che ripulscono, in maniera a volte troppo efficace, i nostri volte troppo efficace, i nostri tracciati tracciati

6 * Gli effetti di un filtraggio eccessivo sono rappresentati da tracciati sono rappresentati da tracciati elettrocardiografici privi di elettrocardiografici privi di importanti dettagli diagnostici, importanti dettagli diagnostici, a volte decisivi per una corretta a volte decisivi per una corretta diagnosi diagnosi * Gli effetti di un filtraggio eccessivo sono rappresentati da tracciati sono rappresentati da tracciati elettrocardiografici privi di elettrocardiografici privi di importanti dettagli diagnostici, importanti dettagli diagnostici, a volte decisivi per una corretta a volte decisivi per una corretta diagnosi diagnosi Il segnale ECG

7 * Quindi, un buon ECGrafo deve poter riprodure la più ampia banda poter riprodure la più ampia banda di frequenze, filtrando solo quelle di frequenze, filtrando solo quelle riconducibili al rumore di fondo e riconducibili al rumore di fondo e agli artefatti agli artefatti * Quindi, un buon ECGrafo deve poter riprodure la più ampia banda poter riprodure la più ampia banda di frequenze, filtrando solo quelle di frequenze, filtrando solo quelle riconducibili al rumore di fondo e riconducibili al rumore di fondo e agli artefatti agli artefatti

8 Il segnale ECG * La trasmissione di qualsiasi segnale, nel momento in cui necessita una nel momento in cui necessita una scomposizione e ricomposizione scomposizione e ricomposizione (per essere inviato e, poi, ripristinato) (per essere inviato e, poi, ripristinato) può provocare una perdita di qualità può provocare una perdita di qualità del segnale stesso del segnale stesso * La trasmissione di qualsiasi segnale, nel momento in cui necessita una nel momento in cui necessita una scomposizione e ricomposizione scomposizione e ricomposizione (per essere inviato e, poi, ripristinato) (per essere inviato e, poi, ripristinato) può provocare una perdita di qualità può provocare una perdita di qualità del segnale stesso del segnale stesso

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10 Centrale Operativa 118 dal Territorio Flusso delle informazioni S.Paolo FBF Sacco Niguarda S.Carlo Collegamento in Rete LAN o linea telefonica interna Collegamento in linea ISDN dedicata multi-accesso Via GSM Via fax Altri 11 ospedali

11 Server Locale Client Cardiochirurgia Client P.S. - DEA Client Emodinamica Flusso delle informazioni intra ed interospedaliero = Servers altri ospedali con medesima struttura informatica interna * ** * * * *

12 Organizzazione logistica dei flussi di informazione Centrale Operativa 118 Ospedale H competente per patologia Dati trasmessi dal campo Iter del paziente ALS Ospedale di transito ?

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16 FV registrato su DAE in IMA a 14 dal P.S. FV registrato su DAE in IMA a 14 dal P.S.

17 Shock di defibrillazione durante il trasporto