Risultati generali del progetto INF-NOS Verona, 25 maggio 2005 G. Ippolito Istituto Nazionale per le Malattie Infettive Spallanzani - Roma.

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1 Risultati generali del progetto INF-NOS Verona, 25 maggio 2005 G. Ippolito Istituto Nazionale per le Malattie Infettive Spallanzani - Roma

2 Ospedali partecipanti allo studio Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Numero totale di ospedali 32 40 48 44 Azienda ospedaliera 17 (53.1%) 23 (57.5%) 23 (47.9%) 21 (47.7%) IRCCS 1 (3.1%) 1 (2.5%) 1 (2.1%) 3 (6.8%) Policlinico universitario 1 (3.1%) 2 (5.0%) 2 (4.2%) 2 (4.5%) Presidio ospedaliero di ASL 11 (34.4%) 14 (35.0%) 22 (45.8%) 18 (40.9%) N.R. 2 (6.3%) 0 (0.0%) 0 (0.0%) 0 (0.0%) Presenza di programmi di sorveglianza delle infezioni negli ultimi 5 anni Sì 24 (75.0%) 35 (87.5%) 39 (81.3%) 35 (79.5%) No 6 (18.8%) 5 (12.5%) 9 (18.8%) 9 (20.5%) N.R. 2 (6.3%) 0 (0.0%) 0 (0.0%) 0 (0.0%)

3 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Presenza di CIO Sì 30 (93.8%) 39 (97.5%) 44 (91.7%) 40 (90.9%) No 0 (0.0%) 1 (2.5%) 4 (8.3%) 4 (9.1%) N.R. 2 (6.3%) 0 (0.0%) 0 (0.0%) 0 (0.0%) Presenza di ICI Sì 28 (87.5%) 37 (92.5%) 44 (91.7%) 40 (90.9%) No 2 (6.3%) 3 (7.5%) 4 (8.3%) 4 (9.1%) N.R. 2 (6.3%) 0 (0.0%) 0 (0.0%) 0 (0.0%) Ospedali partecipanti allo studio

4 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 NORD Presenza di CIO Sì 11 (91.7%) 17 (100%) 17 (100%) 13 (100%) N.R. 1 (8.3%) 0 (0.0%) 0 (0.0%) 0 (0.0%) CENTRO Presenza di CIO Sì 9 (100%) 11 (100%) 15 (83.3%) 15 (83.3%) No 0 (0.0%) 0 (0.0%) 3 (16.7%) 3 (16.7%) SUD + ISOLE Presenza di CIO Sì 10 (90.9%) 11 (91.7%) 12 (92.3%) 12 (92.3%) No 0 (0.0%) 1 (8.3%) 1 (7.7%) 1 (7.7%) N.R. 1 (9.1%) 0 (0.0%) 0 (0.0%) 0 (0.0%) Ospedali partecipanti allo studio

5 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Numero Totale di Reparti 190 196 203 183 Numero di reparti per area Area Chirurgica 73 (38.4%) 77 (39.3%) 86 (42.4%) 77 (42.1%) Area Critica 34 (17.9%) 41 (20.9%) 39 (19.2%) 34 (18.6%) Area Medica 83 (43.7%) 78 (39.8%) 78 (38.4%) 72 (39.3%) Reparti partecipanti allo studio

6 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Numero di reparti per area Area Chirurgica 16 (36.4%) 22 (44.0%) 36 (52.2%) 31 (51.7%) Area Critica 8 (18.2%) 10 (20.0%) 12 (17.4%) 12 (20.0%) Area Medica 20 (45.5%) 18 (36.0%) 21 (30.4%) 17 (28.3%) SUD + ISOLE Numero di reparti per area Area Chirurgica 25 (43.1%) 25 (40.3%) 24 (44.4%) 23 (41.1%) Area Critica 11 (19.0%) 13 (21.0%) 9 (16.7%) 9 (16.1%) Area Medica 22 (37.9%) 24 (38.7%) 21 (38.9%) 24 (42.9%) NORD Area Chirurgica 32 (36.4%) 30 (35.7%) 26 (32.5%) 23 (34.3%) Numero di reparti per area Area Critica 15 (17.0%) 18 (21.4%) 18 (22.5%) 13 (19.4%) Area Medica 41 (46.6%) 36 (42.9%) 36 (45.0%) 31 (46.3%) CENTRO Reparti partecipanti allo studio

7 Numero di pazienti sorvegliati valutabili 3306 (99.6%) 3402 (99.6%) 3416 (99.7%) 2901 (99.8%) Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica AREA CHIRURGICA Numero di pazienti sorvegliati valutabili 1301 (99.7%) 1441 (99.4%) 1504 (99.7%) 1222 (99.9%) AREA CRITICA Numero di pazienti sorvegliati valutabili 207 (97.6%) 247 (99.2%) 204 (99.0%) 216 (99.1%) AREA MEDICA Numero di pazienti sorvegliati valutabili 1798 (99.8%) 1714 (99.8%) 1708 (99.9%) 1463 (99.9%) Popolazione in studio

8 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Medicina Generale 917 (27.7%) 883 (26.0%) 896 (26.2%) 747 (25.7%) Chirurgia Generale 590 (17.8%) 731 (21.5%) 709 (20.8%) 543 (18.7%) Ortopedia e Traumatologia 257 (7.8%) 275 (8.1%) 296 (8.7%) 214 (7.4%) Motivo del ricovero Evento acuto 1599 (48.4%) 1654 (48.6%) 1706 (49.9%) 1508 (52.0%) Malattia già nota (*) 623 (18.8%) 626 (18.4%) 629 (18.4%) 517 (17.8%) Ciclo di terapia programmata 283 (8.6%) 289 (8.5%) 239 (7.0%) 200 (6.9%) Definizione della diagnosi 41 (1.2%) 36 (1.1%) 26 (0.8%) 19 (0.7%) Valut. periodica dello stato di salute 624 (18.9%) 671 (19.7%) 683 (20.0%) 543 (18.7%) Intervento chirurgico 41 (1.2%) 40 (1.2%) 31 (0.9%) 25 (0.9%) Esecuzione di indagini diagnostiche 95 (2.9%) 86 (2.5%) 102 (3.0%) 89 (3.1%) Ammissione

9 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Numero di pazienti sorvegliati 3306 3402 3416 2901 Maschi 1755 (53.1%) 1843 (54.2%) 1870 (54.7%) 1598 (55.1%) Femmine 1551 (46.9%) 1559 (45.8%) 1546 (45.3%) 1303 (44.9%) Età (anni) Media 63.5 64.8 65.0 64.8 Mediana 68.0 69.0 69.0 69.0 DS 18.3 17.6 17.7 17.3 Range 15.0-100.0 15.0-101.0 16.0-104.0 15.0-103.0 Q1 - Q3 52.0-77.0 55.0-78.0 54.0-78.0 55.0-77.0 N 3306 3402 3416 2901 14-40 471 (14.2%) 436 (12.8%) 433 (12.7%) 357 (12.3%) 41-65 1015 (30.7%) 979 (28.8%) 992 (29.0%) 847 (29.2%) > 65 1820 (55.1%) 1987 (58.4%) 1991 (58.3%) 1697 (58.5%) Demografia

10 Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Num. di paz. con più di una patologia 1629 (49.3%) 1673 (49.2%) 1599 (46.8%) 1395 (48.1%) Num. di paz. con una patologia 960 (29.0%) 914 (26.9%) 991 (29.0%) 852 (29.4%) Num. di paz. con nessuna patologia 717 (21.7%) 815 (24.0%) 826 (24.2%) 654 (22.5%) Num. di paz. sorvegliati 3306 3402 416 2901 Patologie Polmonari croniche 715 (21.6%) 729 (21.4%) 722 (21.1%) 576 (19.9%) Patologie Cardiovascolari 1466 (44.3%) 1530 (45.0%) 1535 (44.9%) 1337 (46.1%) Diabete 528 (16.0%) 546 (16.0%) 561 (16.4%) 506 (17.4%) Tumori/Neoplasia 747 (22.6%) 709 (20.8%) 697 (20.4%) 594 (20.5%) Distribuzione delle patologie di base nei pazienti con una o piu' co-morbilita

11 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Num. di paz sorvegliati 3306 3402 3416 2901 Durata della degenza Media 13.4 13.9 11.0 11.6 Mediana 8.0 8.0 7.0 7.0 DS 20.0 41.8 15.8 20.9 Range 1-388 1-1120 1-379 1-824 Q1 - Q3 4-16 4-15 3-13 3-14 N 3306 3402 3416 2901 0-5 1199 (36.3%) 1298 (38.2%) 1379 (40.4%) 1125 (38.8%) 6-10 825 (25.0%) 827 (24.3%) 942 (27.6%) 773 (26.6%) >=11 1282 (38.8%) 1277 (37.5%) 1095 (32.1%) 1003 (34.6%) Durata della degenza al momento dello studio nei pazienti sorvegliati

12 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 TERAPIA INTENSIVA Num. di paz. sorvegliati 207 244 201 216 Durata della degenza Media 25.4 29.1 21.1 19.9 Mediana 16.0 16.0 13.0 13.0 DS 38.6 73.5 25.1 26.1 Range 2-366 1-1102 1-210 1-250 Q1 - Q3 7-29 6-34 5-28 6-23 N. 207 244 201 216 0-5 38 (18.4%) 55 (22.5%) 53 (26.4%) 47 (21.8%) 6-10 38 (18.4%) 28 (11.5%) 32 (15.9%) 40 (18.5%) >=11 131 (63.3%) 161 (66.0%) 116 (57.7%) 129 (59.7%) Durata della degenza al momento dello studio nei pazienti sorvegliati

13 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Numero di pazienti infetti 227 (6.9%) 212 (6.2%) 183 (5.4%) 195 (6.7%) Numero di pazienti non infetti 3079 (93.1%) 3190 (93.8%) 3233 (94.6%) 2706 (93.3%) Durata della degenza in pazienti infetti Media 28.9 29.0 26.8 23.4 Mediana 23.0 22.0 18.0 17.0 Durata della degenza in pazienti non infetti Media 12.3 12.9 10.1 10.7 Mediana 7.0 7.0 7.0 7.0 Durata della degenza al momento dello studio nei pazienti con e senza infezioni nosocomiali

14 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Num. di paz. sottoposti a intervento 946 (28.6%) 1037 (30.5%) 1009 (29.5%) 887 (30.6%) Durata della degenza pre-operatoria Media 8.3 7.2 5.3 6.3 Mediana 4.0 3.0 2.0 3.0 DS 17.9 35.1 7.1 10.0 Range 1.0-368.0 1.0-1099.0 1.0-62.0 1.0-138.0 Q1 - Q3 2.0-9.0 2.0-7.0 2.0-6.0 2.0-7.0 N. 946 1037 1009 887 Durata della degenza pre-operatoria nei pazienti sorvegliati

15 AREA CHIRURGICA Num. di paz. sottoposti a intervento 708 (54.4%) 837 (58.1%) 874 (58.1%) 715 (58.5%) Durata della degenza pre-operatoria Media 7.5 5.6 5.1 6.0 Mediana 4.0 3.0 2.0 3.0 DS 16.5 7.1 6.7 9.6 Range 1.0-368.0 1.0-67.0 1.0-62.0 1.0-138.0 Q1 - Q3 2.0-8.0 2.0-7.0 2.0-6.0 2.0-7.0 N. 708 837 874 715 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Durata della degenza pre-operatoria nei pazienti sorvegliati

16 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 AREA CRITICA Num. di paz. sottoposti a intervento 133 (64.3%) 152 (61.5%) 86 (42.2%) 115 (53.2%) Durata della degenza pre-operatoria Media 9.8 15.3 6.8 7.4 Mediana 4.0 2.0 3.0 2.0 DS 24.9 89.7 8.3 10.8 Range 1.0-262.0 1.0-1099.0 1.0-45.0 1.0-65.0 Q1 - Q3 1.0-11.0 1.0-10.0 1.0-9.0 1.0-10.0 N. 133 152 86 115 Durata della degenza pre-operatoria nei pazienti sorvegliati

17 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 AREA MEDICA Num. di paz. sottoposti a intervento 105 (5.8%) 48 (2.8%) 49 (2.9%) 57 (3.9%) Durata della degenza pre-operatoria Media 11.6 9.0 6.6 7.7 Mediana 4.0 3.5 2.0 3.0 DS 16.3 12.0 10.0 12.4 Range 1.0-87.0 1.0-50.0 1.0-48.0 1.0-84.0 Q1 - Q3 2.0-13.0 1.5-10.0 2.0-5.0 2.0-9.0 N. 105 48 49 57 Durata della degenza pre-operatoria nei pazienti sorvegliati

18 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Num. di paz. con nessuna procedura 1869 (56.5%) 1833 (53.9%) 1866 (54.6%) 1580 (54.5%) Num. di paz. con almeno una procedura 1437 (43.5%) 1569 (46.1%) 1550 (45.4%) 1321 (45.5%) Num. di paz. con un ricovero prec. 344 (10.4%) 432 (12.7%) 380 (11.1%) 330 (11.4%) Num. di paz. con un intervento prec. 103 (3.1%) 102 (3.0%) 97 (2.8%) 100 (3.4%) Intervento chirurgico 946 (28.6%) 1037 (30.5%) 1009 (29.5%) 887 (30.6%) Catetere urinario 824 (24.9%) 903 (26.5%) 864 (25.3%) 763 (26.3%) Ventilazione assistita 153 (4.6%) 186 (5.5%) 171 (5.0%) 176 (6.1%) Catetere intravascolare centrale 415 (12.6%) 447 (13.1%) 396 (11.6%) 396 (13.7%) Esposizione a procedure invasive

19 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 AREA CHIRURGICA Num. di paz. sorvegliati 1301 1441 1504 1222 Num. di paz. con nessuna procedura 516 (39.7%) 513 (35.6%) 548 (36.4%) 444 (36.3%) Num. di paz. con almeno una procedura 785 (60.3%) 928 (64.4%) 956 (63.6%) 778 (63.7%) Num. di paz. con un ricovero prec. 118 (9.1%) 138 (9.6%) 143 (9.5%) 108 (8.8%) Num. di paz. con un intervento prec. 57 (4.4%) 40 (2.8%) 43 (2.9%) 35 (2.9%) Intervento chirurgico 708 (54.4%) 837 (58.1%) 874 (58.1%) 715 (58.5%) Catetere urinario 339 (26.1%) 368 (25.5%) 388 (25.8%) 343 (28.1%) Ventilazione assistita 14 (1.1%) 8 (0.6%) 13 (0.9%) 24 (2.0%) Catetere intravascolare centrale 119 (9.1%) 130 (9.0%) 129 (8.6%) 112 (9.2%) Esposizione a procedure invasive

20 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 AREA CRITICA Num. di paz. sorvegliati 207 247 204 216 Num. di paz. con nessuna procedura 4 (1.9%) 5 (2.0%) 12 (5.9%) 11 (5.1%) Num. di paz. con almeno una procedura 203 (98.1%) 242 (98.0%) 192 (94.1%) 205 (94.9%) Num. di paz. con un ricovero prec. 42 (20.3%) 35 (14.2%) 36 (17.6%) 42 (19.4%) Num. di paz. con un intervento prec. 22 (10.6%) 21 (8.5%) 19 (9.3%) 25 (11.6%) Intervento chirurgico 133 (64.3%) 152 (61.5%) 86 (42.2%) 115 (53.2%) Catetere urinario 196 (94.7%) 236 (95.5%) 189 (92.6%) 199 (92.1%) Ventilazione assistita 138 (66.7%) 174 (70.4%) 140 (68.6%) 149 (69.0%) Catetere intravascolare centrale 174 (84.1%) 215 (87.0%) 160 (78.4%) 179 (82.9%) Esposizione a procedure invasive

21 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 AREA MEDICA Num. di paz. sorvegliati 1798 1714 1708 1463 Num. di paz. con nessuna procedura 1349 (75.0%) 1315 (76.7%) 1306 (76.5%) 1125 (76.9%) Num. di paz. con almeno una procedura 449 (25.0%) 399 (23.3%) 4 02 (23.5%) 338 (23.1%) Num. di paz. con un ricovero prec. 184 (10.2%) 259 (15.1%) 201 (11.8%) 180 (12.3%) Num. di paz. con un intervento prec. 24 (1.3%) 41 (2.4%) 35 (2.0%) 40 (2.7%) Intervento chirurgico 105 (5.8%) 48 (2.8%) 49 (2.9%) 57 (3.9%) Catetere urinario 289 (16.1%) 299 (17.4%) 287 (16.8%) 221 (15.1%) Ventilazione assistita 1 (0.1%) 4 (0.2%) 18 (1.1%) 3 (0.2%) Catetere intravascolare centrale 122 (6.8%) 102 (6.0%) 107 (6.3%) 105 (7.2%) Esposizione a procedure invasive

22 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Num. di paz. con int. chirurgico 946 (28.6%) 1037 (30.5%) 1009 (29.5%) 887 (30.6%) Pulito 471 (49.8%) 457 (44.1%) 463 (45.9%) 317 (35.7%) Pulito/Contaminato 230 (24.3%) 238 (23.0%) 236 (23.4%) 210 (23.7%) Contaminato 106 (11.2%) 83 (8.0%) 69 (6.8%) 81 (9.1%) Sporco 69 (7.3%) 68 (6.6%) 55 (5.5%) 55 (6.2%) N.R. 70 (7.4%) 191 (18.4%) 186 (18.4%) 224 (25.3%) Classificazione degli interventi chirurgici in base al grado di contaminazione dellintervento

23 Prevalenza globale di infezioni nosocomiali Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Num. di paz. sorvegliati 3306 3402 3416 2901 Pazienti infetti N. 227 212 183 195 Prevalenza (%) [95%CI] 6.9 [6.0-7.8] 6.2 [5.4-7.1] 5.4 [4.6-6.2] 6.7 [5.8-7.7] Numero di infezioni N. 256 238 203 217 Prevalenza (%) 7.7 7.0 5.9 7.5 AREA CHIRURGICA Num. di paz. sorvegliati 1301 1441 1504 1222 Pazienti infetti N. 58 50 50 52 Prevalenza (%) [95%CI] 4.5 [3.4-5.7] 3.5 [2.6-4.5] 3.3 [2.5-4.4] 4.3 [3.2-5.5] Numero di infezioni N. 61 51 51 57 Prevalenza (%) 4.7 3.5 3.4 4.7

24 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 AREA CRITICA Num. di paz. sorvegliati 207 247 204 216 Pazienti infetti N. 88 84 63 75 Prevalenza (%) [95%CI] 42.5 [36-50] 34.0 [28-40] 30.9 [25-38] 34.7 [28-41] Numero di infezioni N. 106 102 76 88 Prevalenza (%) 51.2 41.3 37.3 40.7 AREA MEDICA Num. di paz. sorvegliati 1798 1714 1708 1463 Pazienti infetti N. 81 78 70 68 Prevalenza (%) [95%CI] 4.5 [3.6-5.6] 4.6 [3.6-5.6] 4.1 [3.2-5.1] 4.6[3.6-5.9] Numero di infezioni N. 89 85 76 72 Prevalenza (%) 4.9 5.0 4.4 4.9 Prevalenza globale di infezioni nosocomiali

25 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 PERSONALE ICI Num. di paz. sorvegliati 993 1026 1015 894 Pazienti infetti N. 48 42 38 40 Prevalenza (%) [95%CI] 4.8 [3.6-6.4] 4.1 [3.0-5.5] 3.7 [2.7-5.1] 4.5 [3.2-6.0] Numero di infezioni N. 51 42 38 44 Prevalenza (%) 5.1 4.1 3.7 4.9 PERSONALE NON ICI Num. di paz. sorvegliati 308 415 489 328 Pazienti infetti N. 10 8 12 12 Prevalenza (%) [95%CI] 3.2 [1.6-5.9] 1.9 [0.8-3.8] 2.5 [1.3-4.2] 3.7 [1.9-6.3] Numero di infezioni N. 10 9 13 13 Prevalenza (%) 3.2 2.2 2.7 4.0 Prevalenza globale di infezioni nosocomiali in chirurgia con rilevazione fatta da personale ICI e non ICI

26 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Num. di paz. sorvegliati 3306 3402 3416 2901 [0-5] giorni Numero di pazienti 1199 1298 1379 1125 Pazienti infetti 12 11 6 10 Prevalenza (%) [95%CI] 1.0 [0.5-1.7] 0.8 [0.4-1.5] 0.4 [0.2-0.9] 0.9 [0.4-1.6] Numero di infezioni 12 11 8 11 Prevalenza (%) 1.0 0.8 0.6 1.0 [6-10] giorni Numero di pazienti 825 827 942 773 Pazienti infetti 42 17 28 41 Prevalenza (%) [95%CI] 5.1 [3.7-6.8] 2.1 [1.2-3.3] 3.0 [2.0-4.3] 5.3 [3.8-7.1] Numero di infezioni 43 17 30 42 Prevalenza (%) 5.2 2.1 3.2 5.4 Prevalenza di infezioni nosocomiali per durata della degenza al momento dello studio

27 > 10 giorni Numero di pazienti 1282 1277 1095 1003 Pazienti infetti 173 184 149 144 Prevalenza (%) [95%CI] 13.5 [12-15] 14.4 [13-16] 13.6 [12-16] 14.4 [12-17] Numero di infezioni 201 210 165 164 Prevalenza (%) 15.7 16.4 15.1 16.4 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Prevalenza di infezioni nosocomiali per durata della degenza al momento dello studio

28 Num. di paz. sorvegliati 3306 3402 3416 2901 Intervento chirurgico Numero di pazienti 946 1037 1009 887 Pazienti infetti 121 107 85 90 Prevalenza (%) [95%CI] 12.8 [11-15] 10.3 [8.5-12] 8.4 [6.8-10] 10.1 [8.2-12] Numero di infezioni 137 122 92 103 Prevalenza (%) 14.5 11.8 9.1 11.6 Catetere urinario Numero di pazienti 824 903 864 763 Pazienti infetti 146 132 108 119 Prevalenza (%) [95%CI] 17.7 [15-20] 14.6 [12-17] 12.5 [10-15] 15.6 [13-18] Numero di infezioni 170 153 125 136 Prevalenza (%) 20.6 16.9 14.5 17.8 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Prevalenza di infezioni nosocomiali per procedure invasive

29 Ventilazione assistita Numero di pazienti 153 186 171 176 Pazienti infetti 66 65 51 63 Prevalenza (%) [95%CI] 43.1 [35-51] 34.9 [28-42] 29.8 [23-37] 35.8 [29-43] Numero di infezioni 82 79 62 75 Prevalenza (%) 53.6 42.5 36.3 42.6 Catetere intravascolare centrale Numero di pazienti 415 447 396 396 Pazienti infetti 118 109 90 92 Prevalenza (%) [95%CI] 28.4 [24-33] 24.4 [20-29] 22.7 [19-27] 23.2 [19-28] Numero di infezioni 137 128 105 105 Prevalenza (%) 33.0 28.6 26.5 26.5 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Prevalenza di infezioni nosocomiali per procedure invasive

30 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Num. di paz. sorvegliati 3306 3402 3416 2901 Num. di paz. sottoposti ad intervento 946 (28.6%) 1037 (30.5%) 1009 (29.5%) 887 (30.6%) Chemioprofilassi Presenza di chemioprofilassi Numero di pazienti 475 885 875 718 Pazienti infetti 22 20 20 15 Prevalenza (%) [95%CI] 4.6 [2.9-6.9] 2.3 [1.4-3.5] 2.3 [1.4-3.5] 2.1 [1.2-3.4] Numero di infezioni 22 21 20 15 Prevalenza (%) 4.6 2.4 2.3 2.1 Prevalenza di infezioni della ferita chirurgica per presenza di chemioprofilassi

31 Assenza di chemioprofilassi Numero di pazienti 276 152 134 169 Pazienti infetti 7 2 1 7 Prevalenza (%) [95%CI] 2.5 [1.0-5.2] 1.3 [0.2-4.7] 0.7 [0.0-4.1] 4.1 [1.7-8.3] Numero di infezioni 7 2 1 7 Prevalenza (%) 2.5 1.3 0.7 4.1 N.R. Numero di pazienti 195 0 0 0 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Prevalenza di infezioni della ferita chirurgica per presenza di chemioprofilassi

32 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Num. di paz. sorvegliati 3306 3402 3416 2901 Num. di paz. sottoposti ad intervento 946 (28.6%) 1037 (30.5%) 1009 (29.5%) 887 (30.6%) Degenza pre-operatoria [0-5] giorni Numero di pazienti 587 719 733 614 Pazienti infetti 15 12 16 14 Prevalenza (%) [95%CI] 2.6 [1.4-4.2] 1.7 [0.9-2.9] 2.2 [1.3-3.5] 2.3 [1.3-3.8] Numero di infezioni 15 12 16 14 Prevalenza (%) 2.6 1.7 2.2 2.3 [6-10] giorni Numero di pazienti 147 158 151 122 Pazienti infetti 6 7 3 6 Prevalenza (%) [95%CI] 4.1 [1.5-8.7] 4.4 [1.8-8.9] 2.0 [0.4-5.7] 4.9 [1.8-10] Numero di infezioni 6 8 3 6 Prevalenza (%) 4.1 5.1 2.0 4.9 Prevalenza di infezioni della ferita chirurgica per durata della degenza pre-operatoria

33 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Num. di paz. sorvegliati 3306 3402 3416 2901 Num. di paz. con intervento chirurgico 946 (28.6%) 1037 (30.5%) 1009 (29.5%) 887 (30.6%) TIPO DI INTERVENTO Pulito Numero di pazienti 471 457 463 317 Pazienti infetti 8 6 7 1 Prevalenza (%) [95%CI] 1.7 [0.7-3.3] 1.3 [0.5-2.8] 1.5 [0.6-3.1] 0.3 [0.0-1.7] Numero di infezioni 8 6 7 1 Prevalenza (%) 1.7 1.3 1.5 0.3 Pulito/contaminato Numero di pazienti 230 238 236 210 Pazienti infetti 14 9 7 6 Prevalenza (%) [95%CI] 6.1 [3.4-10] 3.8 [1.7-7.1] 3.0 [1.2-6.0] 2.9 [1.1-6.1] Numero di infezioni 14 9 7 6 Prevalenza (%) 6.1 3.8 3.0 2.9 Prevalenza di infezioni della ferita chirurgica per classe di intervento

34 Contaminato Numero di pazienti 106 83 69 81 Pazienti infetti 4 2 3 3 Prevalenza (%) [95%CI] 3.8 [1.0-9.4] 2.4 [0.3-8.4] 4.3 [0.9-12] 3.7 [0.8-10] Numero di infezioni 4 2 3 3 Prevalenza (%) 3.8 2.4 4.3 3.7 Sporco Numero di pazienti 69 68 55 55 Pazienti infetti 6 4 2 6 Prevalenza (%) [95%CI] 8.7 [3.3-18] 5.9 [1.6-14] 3.6 [0.4-13] 10.9 [4.1-22] Numero di infezioni 6 5 2 6 Prevalenza (%) 8.7 7.4 3.6 10.9 Non registrato 70 191 186 224 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Prevalenza di infezioni della ferita chirurgica per classe di intervento

35 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 AREA CHIRURGICA Num. di paz. sorvegliati 1301 441 1504 1222 Num. di paz. con intervento chirurgico 708 (54.4%) 837 (58.1%) 874 (58.1%) 715 (58.5%) TIPO DI INTERVENTO Pulito Numero di pazienti 347 348 400 256 Pazienti infetti 7 6 4 0 Prevalenza (%) [95%CI] 2.0 [0.8-4.1] 1.7 [0.6-3.7] 1.0 [0.3-2.5] 0.0 [0.0-0.0] Numero di infezioni 7 6 4 0 Prevalenza (%) 2.0 1.7 1.0 0.0 Pulito/contaminato Numero di pazienti 188 198 207 172 Pazienti infetti 13 5 7 5 Prevalenza (%) [95%CI] 6.9 [3.7-12] 2.5 [0.8-5.8] 3.4 [1.4-6.8] 2.9 [1.0-6.7] Numero di infezioni 13 5 7 5 Prevalenza (%) 6.9 2.5 3.4 2.9 Prevalenza di infezioni della ferita chirurgica per classe di intervento

36 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Contaminato Numero di pazienti 91 73 67 69 Pazienti infetti 4 2 3 3 Prevalenza (%) [95%CI] 4.4 [1.2-11] 2.7 [0.3-9.5] 4.5 [0.9-13] 4.3 [0.9-12] Numero di infezioni 4 2 3 3 Prevalenza (%) 4.4 2.7 4.5 4.3 Sporco Numero di pazienti 49 48 47 39 Pazienti infetti 2 3 2 6 Prevalenza (%) [95%CI] 4.1 [0.5-14] 6.3 [1.3-17] 4.3 [0.5-15] 15.4 [5.9-30] Numero di infezioni 2 3 2 6 Prevalenza (%) 4.1 6.3 4.3 15.4 Non registrato 33 170 153 179 Prevalenza di infezioni della ferita chirurgica per classe di intervento

37 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 AREA CRITICA Num. di paz. sorvegliati 207 247 204 216 Num. di paz. con intervento chirurgico 133 (64.3%) 152 (61.5%) 86 (42.2%) 115 (53.2%) TIPO DI INTERVENTO Pulito Numero di pazienti 71 88 43 42 Pazienti infetti 0 0 1 1 Prevalenza (%) [95%CI] 0.0 [0.0-0.0] 0.0 [0.0-0.0] 2.3 [0.1-12] 2.4 [0.1-13] Numero di infezioni 0 0 1 1 Prevalenza (%) 0.0 0.0 2.3 2.4 Pulito/contaminato Numero di pazienti 22 29 15 19 Pazienti infetti 1 4 0 1 Prevalenza (%) [95%CI] 4.5 [0.1-23] 13.8 [3.9-32] 0.0 [0.0-0.0] 5.3 [0.1-26] Numero di infezioni 1 4 0 1 Prevalenza (%) 4.5 13.8 0.0 5.3 Prevalenza di infezioni della ferita chirurgica per classe di intervento

38 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Contaminato Numero di pazienti 11 7 0 6 Sporco Numero di pazienti 15 17 6 14 Pazienti infetti 3 1 0 0 Prevalenza (%) [95%CI] 20.0 [4.3-48] 5.9 [0.1-29] 0.0 [0.0-0.0] 0.0 [0.0-0.0] Numero di infezioni 3 2 0 0 Prevalenza (%) 20.0 11.8 0.0 0.0 Non registrato 14 11 22 34 Prevalenza di infezioni della ferita chirurgica per classe di intervento

39 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 AREA MEDICA Num. di paz. sorvegliati 1798 1714 1708 1463 Num. di paz. con intervento chirurgico 105 (5.8%) 48 (2.8%) 49 (2.9%) 57 (3.9%) TIPO DI INTERVENTO Pulito Numero di pazienti 53 21 20 19 Pazienti infetti 1 0 2 0 Prevalenza (%) [95%CI] 1.9 [0.0-10] 0.0 [0.0-0.0] 10.0 [1.2-32] 0.0 [0.0-0.0] Numero di infezioni 1 0 2 0 Prevalenza (%) 1.9 0.0 10.0 0.0 Pulito/contaminato Numero di pazienti 20 11 14 19 Prevalenza di infezioni della ferita chirurgica per classe di intervento

40 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Contaminato Numero di pazienti 4 3 2 6 Sporco Numero di pazienti 5 3 2 2 Pazienti infetti 1 0 0 0 Prevalenza (%) [95%CI] 20.0 [0.5-69] 0.0 [0.0-0.0] 0.0 [0.0-0.0] 0.0 [0.0-0.0] Numero di infezioni 1 0 0 0 Prevalenza (%) 20.0 0.0 0.0 0.0 Non registrato 23 10 11 11 Prevalenza di infezioni della ferita chirurgica per classe di intervento

41 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Azienda ospedaliera Prevalenza (%) [95%CI] 7.5 [6.3-8.8] 6.8 [5.7-8.0] 6.0 [5.0-7.3] 8.0 [6.8-9.4] Prevalenza (%) 8.5 7.6 6.4 9.0 IRCCS Prevalenza (%) [95%CI] 6.8 [3.3-12] 3.1 [0.9-7.7] 4.3 [1.2-11] 5.3 [2.6-9.6] Prevalenza (%) 7.4 3.9 5.3 5.9 Policlinico Universitario Prevalenza (%) [95%CI] 6.6 [3.1-12] 3.7 [1.7-6.9] 3.9 [1.8-7.4] 3.3 [1.2-7.1] Prevalenza (%) 7.4 4.1 3.9 3.3 Presidio ospedaliero di ASL Prevalenza (%) [95%CI] 5.3 [4.0-6.8] 6.2 [4.8-7.8] 4.8 [3.7-6.1] 5.1 [3.7-6.8] Prevalenza (%) 5.8 6.8 5.8 5.5 Prevalenza di infezioni nosocomiali per tipo di ospedale

42 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Prevalenza Prevalenza (Test, Pvalue) non ICI ICI AREA CHIRURGICA Autunno 2002: 3.25 4.83 (1.390, 0.238) Autunno 2003: 1.93 4.09 (4.138, 0.042) Primavera 2004: 2.45 3.74 (1.708, 0.191) Autunno 2004: 3.66 4.47 (0.392, 0.531) AREA MEDICA Autunno 2002: 2.37 5.00 (4.378, 0.036) Autunno 2003: 4.55 4.55 (0.000, 0.996) Primavera 2004: 3.84 4.21 (0.129, 0.720) Autunno 2004: 7.50 3.42 (11.549, 0.001) Confronto tra prevalenza di infezioni nosocomiali tra centri con rilevazione fatta da personale ICI ed altri centri

43 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Chemioprofilassi assente Odds Ratio [95%CI] 0.62 [0.2-1.5] 0.58 [0.1-2.4] 0.32 [0.0-2.0] 2.03 [0.7-5.4] Chemioprofilassi presente Odds Ratio [95%CI] 1.86 [0.9-4.2] 1.73 [0.4-15] 3.11 [0.5-130] 0.49 [0.2-1.5] Durata degenza pre-operatoria [0-5] giorni Odds Ratio [95%CI] 0.47 [0.2-1.0] 0.52 [0.2-1.4] 1.21 [0.4-4.3] 0.77 [0.3-2.2] Durata degenza pre-operatoria [6-10] giorni Odds Ratio [95%CI] 1.17 [0.4-3.0] 2.67 [0.9-7.1] 0.95 [0.2-3.3] 2.42 [0.8-6.7] Durata degenza pre-operatoria >10 giorni Odds Ratio [95%CI] 2.22 [1.0-4.7] 0.86 [0.2-3.0] 0.74 [0.1-3.1] 0.48 [0.1-2.0] Rischio di infezione della ferita chirurgica nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico

44 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Presenza di catetere urinario il giorno in studio Odds Ratio [95%CI] 9.50 [5.2- 18] 6.73 [3.5-14] 6.75 [3.5-14] 7.64 [3.7-17] Drenaggio aperto Odds Ratio [95%CI] 1.10 [0.5-2.2] NA 0.76 [0.2-2.2] 1.23 [0.5-2.9] Drenaggio chiuso Odds Ratio [95%CI] 0.92 [0.5-1.8] 8.20 [2.1-71] 1.59 [0.7-4.4] 0.81 [0.4-1.8] Durata della cateterizzazione [0-5] giorni Odds Ratio [95%CI] 0.21 [0.1-0.5] 0.07 [0.0-0.3] 0.16 [0.0-0.5] 0.14 [0.0-0.5] Durata della cateterizzazione [6-10] giorni Odds Ratio [95%CI] 0.76 [0.3-1.8] 0.82 [0.3-2.1] 0.84 [0.2-2.5] 1.71 [0.6-4.1] Durata della cateterizzazione >10 giorni Odds Ratio [95%CI] 3.22 [1.7-6.2] 7.74 [3.4- 19] 7.84 [3.4- 20] 2.58 [1.1-5.8] Rischio di infezione delle vie urinarie nei pazienti esposti a catetere urinario il giorno in studio

45 Studio INF-NOS 2002-04 Multicentrica Autunno 2002 Autunno 2003 Primavera 2004 Autunno 2004 Presenza di cvc il giorno in studio Odds Ratio [95%CI] 25.3 [10-70] 12.8 [6.2-28] 27.5 [12-71] 11.0 [5.3-23] Rischio di batteriemia/sepsi nei pazienti esposti a CVC il giorno in studio