Coord. Inf. Sonia Tosoni Dipartimento cardiovascolare

Presentazione sul tema: "Coord. Inf. Sonia Tosoni Dipartimento cardiovascolare"— Transcript della presentazione:

1 L’accertamento infermieristico nella SCA: la rilevazione del dolore toracico
Coord. Inf. Sonia Tosoni Dipartimento cardiovascolare U.F Cardiologia-UTIC Fondazione Poliambulanza Brescia Gruppo di lavoro infermieristico ANMCO Lombardia Saluto alla platea ai moderatori, ringraziamenti all’ANMCO x l’opportunità

2 Accertàre rendere certo qualcuno riguardo qualcosa assicurare
verificare, riconoscere come certo Possiamo verificare e riconoscere come certo un elemento non oggettivo, quale il dolore?? A tele proposito riprendiamo una vecchia conoscenza…il processo di nursing

3 L’accertamento è ancora una volta elemento predominante del Processo di Nursing, con l’osservazione è il primo elemento che costituisce il processo. Accertamento fondamnetale alla giuda verso la giusta diagnosi

4 Accertamento infermieristico
La prima fase del Processo di nursing La raccolta dati per scopi infermieristici I dati servono a mettere in luce problemi reali o potenziali L’accertamento è la raccolta di elementi oggettivi e dissimulati Lettura dei punti della diapositiva e considerazione sul fatto che la tua relazione potrebbe essere finita, dato che hai definito cos’è l’accertamento, ma non può essere così…

5 Attività dell’accertamento
La raccolta dei dati: intervista ed esame obiettivo La validazione dei dati L’organizzazione dei dati

6 Accertare il sintomo dolore
PQRST P  provocation/ pallation Q  quality R  region/radiation S  severity T  time Sulla raccolta dei dati sono necessarie le domande dirette. P provocation: quality cosa ha provacato il dolore? Cosa lo allevia? Quality: utilizzare aggettivi per descrivere il dolore. Region: dove si manifesta, la localizzazione, l’eventuale irradiazione. Severity: scala di valutazione del dolore. Time: da quanto tempo è insorto

7 ISPEZIONE Condizioni generali Postura Atteggiamento antalgico Cute
Testa – collo: distensione giugulare Osservazione sul respiro

8 PALPAZIONE Precordio: itto sollevante ?? Addome: pulsazione aortica ??
Polsi: valutazione bilaterale dei polsi !!

9 AUSCULTAZIONE Aree di auscultazione cardiaca
Toni cardiaci: normali e aggiuntivi Rumori cardiaci

10 Attività dell’accertamento
La raccolta dei dati: intervista ed esame obiettivo La validazione dei dati L’organizzazione dei dati

11 Accertamento e diagnosi infermieristiche
Modelli di riferimento: accertare Diagnosi infermieristica: definzione Linguaggio comune

12 La diagnosi infermieristica è un giudizio clinico riguardante le risposte delle persone a problemi di salute attuali o potenziali Assemblea Generale NANDA 1999

13 L’Infermiere, durante la raccolta dati,
identifica situazioni cliniche in veste di prescrittore , o di collaboratore. I problemi collaborativi rappresentano situazioni in cui l’Infermiere è responsabile perché ne riconosce l’insorgenza e collabora alla loro gestione

14 Metti il frontespizio della position paper Ottani et all
Metti il frontespizio della position paper Ottani et all., infatti il documento di consenso tra due importanti società scientifiche dichiara e descrive molto dettagliatamente come gli ospedali in ambito di medicina d’urgenza e di cardiologia si debbano muovere, identifica anche una terminologia comune per definire il dolore toracico

15 Si definisce dolore toracico qualsiasi dolore che,
anteriormente, si collochi tra la base del naso e l’ombelico, e posteriormente tra la nuca e la 12° vertebra, che non abbia causa traumatica o chiaramente identificabile che lo sottenda Metti la definizione di dolore toracico [1] F. Ottani e A.A. Percorso di valutazione del dolore toracico (PDT), valutazione dei requisiti di base per l'implementazione negli ospedali italiani.

16 Dolore toracico cardiaco Dolore toracico non cardiaco
Origine miocardica - Sindrome coronarica acuta - Stenosi aortica - Insufficienza aortica - Prolasso della mitrale - Cardiomiopatie - Miocarditi Origine polmonare - Embolia polmonare - Pneumotorace - Pneumomediastino - Pleurite - Neoplasia della parete toracica Origine pericardica - Pericardite Origine gastrointestinale - Esofagea: diverticoli, GERD, spasmo - Malattia peptica - Pancreatite - Colelitiasi, colecistite Origine Aortica - Aneurisma dissecante Origine muscoloscheletrica - Muscolare: M. di Bornholm - Scheletrica: S. Tietzde, osteoaetrite - Borsiti - Neurologica: nevralgia posto erpetica, radicolite Si trova ciò che si cerca

17 Metti la classificazione del dolore di origine cardiaca e non

18 CHEST PAIN SCORE F. Ottani et al., “Percorso di valutazione del dolore toracico”. G Ital Cardiol Vol 10 Gennaio 2009

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21 Tuttavia

22 Attività dell’accertamento
La raccolta dei dati: intervista ed esame obiettivo La validazione dei dati L’organizzazione dei dati

23 Accertamento mirato nel dolore SCA
Problema già identificato Monitorare la presenza del sintomo Trovare un comune denominatore

24 Scala analogico visiva VAS

25 Scala numerica NRS

26 Scala di valutazione verbale VRS

27 …e ancora… Mc Gill Pain Questionnaire
SF-MPQ ( short form Mc Gill Pain Questionnaire) Descriptor differential scale Il primo è una classificazione di 102 termini descrittivi che vengono a loro volta suddivisi in tre classi maggiori: sensoriali, emotivo/affettiva, valutativa. Il secondo è la forma breve della scala precedente, sono 15 parole totali, di cui 11 riguardano la qualità di vita espressa dal punto di vista sensoriale L’ultima scala valuta differentemente 12 descrittori posti al centro di una scala composta ai lati da segno + e -

28 Proposta di lavoro Costruire un modello unico di rilevazione per l’accertamento infermieristico del dolore toracico del paziente ospedalizzato Accordo per un documento di consenso infermieristico, che descriva in modo preciso il processo dell’accertamento Riconoscimento dell’ANMCO

29 tosoni-sonia@poliambulanza.it registra ecg interpreta ecg ecoscopia…!?
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