Dipartimento Cardiologia AO Monaldi Napoli

Presentazione sul tema: "Dipartimento Cardiologia AO Monaldi Napoli"— Transcript della presentazione:

1 Dipartimento Cardiologia AO Monaldi Napoli
Congresso Interregionale ANMCO Falerna Lido (CZ), 23 aprile 2002 Il nuovo ruolo dell’Infermiere in Cardiologia Domenico Miceli Dipartimento Cardiologia AO Monaldi Napoli Co-Chairman Area Nursing ANMCO

2 Il nuovo ruolo dell’Infermiere
DM 14/9/94 n.739: profilo professionale DL 26/2/99 n.42: abolizione del “mansionario” da arte ausiliaria a professione sanitaria

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4 Il nuovo ruolo dell’Infermiere Problemi aperti
La situazione italiana Infermieri - rapporto I/M:1/1 Esiste occupazione di spazi e ruoli da parte dei medici, mentre l’alta componente femminile e la matrice religioso-vocazionale non hanno contribuito alla crescita politica e all’autonomia Da oltre 5 anni gli I si formano all’Università: la laurea breve aumenterà il riconoscimento sociale della professione

5 Il nuovo percorso formativo
Corso di laurea per Infermiere 3 aa   Master 1°liv. Laurea specialistica in Scienze Infermieristiche 2 aa   Master 2° liv. Diploma di Specializzazione  Dottorato di ricerca 

6 Il nuovo ruolo dell’Infermiere
Cade il mito dell’I unico: il modello fallisce anche all’estero e rende necessario affiancare figure di supporto per le attività assistenziali sotto supervisione sempre più esperti di pianificazione e meno di assistenza ?

7 Il nuovo ruolo dell’Infermiere
Se gli I si allontanano dall’assistenza di base dovranno affinare altre abilità: Funzione educativa Gestione di sistemi per la continuità assistenziale Acquisizione di maggiori capacità diagnostico-terapeutiche

8 Il nuovo ruolo dell’Infermiere in Cardiologia

9 Il nuovo ruolo dell’I in Cardiologia
Infermiere competente in RCP Corsi BLS – ACLS da superare con elevato punteggio Corsi ANMCO per istruttori

10 Il nuovo ruolo dell’I in Cardiologia
Legge 120/2001: “utilizzo dei defibrillatori semiautomatici in sede extraospedaliera al personale sanitario non medico nonché al personale sanitario che abbia ricevuto formazione specifica nella attività di RCP” E in ospedale ? E’ in atto una rettifica alla Commissione Affari Sociali della Camera dei Deputati..

11 Il nuovo ruolo dell’I in Cardiologia
Gestione infermieristica del paz con Scompenso Cardiaco Ambulatorio “dedicato” Assistenza domiciliare

12 The “ heart failure nurse “ to help us close the gap between what we can and what we do achieve
Eur Heart J 1999, 20 :

13 COMPARSA/AGGRAVAMENTO SINTOMI dispnea/astenia/ edemi declivi
F.CHART 1 Peso stabile Peso aumentato (> 3 Kg in 2-3 gg)  diuretico non effettuato  diuretico già effettuato Ritelefonare dopo 1 settimana K non noto K > 4.5 K 3.54.5 K < 3.5 Segni invariati Segni peggiorati Peso aumentato MEDICO DI FAMIGLIA PAs MEDICO DI FAMIGLIA  diuretico *  diuretico + suppl. K* CHIEDERE CARDIOLOGO > 90 no capogiri < 90 e/o capogiri Ritelefonare dopo 1 settimana Ritelefonare dopo 2 settimane VISITA CARDIOLOGICA Controllo K ES. LAB CHIEDERE CARDIOLOGO Migliorato Non migliorato Ridurre diuretico * vedi flow chart 2

14 75+32.5 mg(impossibile precisa)
DI QUANTO AUMENTARE IL DIURETICO? F.CHART 2 Peso  2-3 Kg Peso > 3 Kg La dose di diuretico può essere aumentata del 50% della dose giornaliera abituale La dose di diuretico può essere aumentata del 100% della dose giornaliera abituale = raddoppiata ESEMPI Dose giornaliera abituale di furosemide (lasix) Incremento 50% Incremento 100% 50 mg = 2 c ore 6 50+25 mg 2 c ore c ore 18 50+50 mg 2 c ore c ore 18 75 mg= 2 c ore 6 1 c ore 18 mg(impossibile precisa) 2 c ore 6 dì pari, 3 c ore 6 dì dispari 2 c ore 18 tutti i dì 75+75 Lasix 500 mg 1/4 cps ore 6 Lasix 25 mg 1 c ore 18 100 mg= 2 c ore 6 2 c ore 18 100+50 Lasix 500 mg 1/4 cps ore 6 Lasix 25 mg 1 c ore 18 Lasix 500 mg 1/4 cps + Lasix 25 mg 2 c ore 6 Lasix 25 mg 1 c ore 18

15 Strategia di un programma di Assistenza
Educazione e Informazione (education and counseling ): ruolo attivo da parte dell’I (dopo specifico programma di formazione) nel fornire durante il ricovero educazione sanitaria e informazione riguardo lo scompenso cardiaco con l’obiettivo di rendere il paziente sufficientemente autonomo nella gestione della malattia (self-care management).

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17 L’esperienza dell’ANMCO Area nursing
Corsi di Formazione per Infermieri Learning Center Scompenso Cardiaco Arresto cardiaco: uso del defibrillatore semiautomatico Prevenzione cardiovascolare Metodologia della ricerca (research nurse)

18 L’esperienza dell’ANMCO Area nursing
Learning Center “ Il contributo dell’Infermiere nella prevenzione del rischio cardiovascolare globale “ Firenze novembre 2001 10 – 11 aprile 2002 Cagliari 29 giugno 2002 Napoli 1 – 2 ottobre 2002

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20 Le parole del PSN “ …necessaria..la valorizzazione della professione infermieristica.. una nuova “ cultura della professione “ così che il ruolo dell’infermiere sia ricondotto, nella percezione sia della classe medica sia dell’utenza, all’autentico fondamento epistemologico del nursing.In questo senso va letto il DL 12/11/01 (Legge l’8/1/02 n.1), che consente alle strutture sanitarie di avvalersi di infermieri..per esercitare una attività libero-professionale che permetta una migliore gratificazione economica, oltre ad avere pari accesso alle qualificazioni universitarie.” “..formazione permanante.. obbligo morale la garanzia della qualità professionale..a tutti i componenti dell’èquipe sanitaria “

21 L’esperienza dell’ANMCO Area nursing
Congresso ANMCO Nursing 20 – 21 maggio 2002 Il ruolo dell’I nel centro di sorveglianza della terapia anticoagulante orale Cartella clinica integrata: documento unico per competenze diverse Gestione infermieristica di un servizio di telecardiologia in pazienti con scompenso cardiaco cronico Gestione infermieristica di un ambulatorio di emodinamica per il reclutamento dei pazienti e la gestione della lista d’attesa