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Presentazione sul tema: "1."— Transcript della presentazione:

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2 TROMBOSI PRECOCE DELLO STENT ( primi 30 giorni)
CASO CLINICO TROMBOSI PRECOCE DELLO STENT ( primi 30 giorni)

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5 Paziente di anni 47 Forte fumatore LDL 114mg all’ingresso Storia di gastrite sintomatica in terapia con PPI 8/09 I° dolore toracico prolungato e persistente--- Pronto Soccorso Gorizia

6 ECG : sopraslivellamento ST da V1 a V6
TERAPIA ASA 300 MG CLOPIDOGREL 300 MG EPARINA NON FRAZIONATA 4000 U bolo NITRATI BOLI ED EV 1 mg/h ATENOLOLO 2.5 mg boli refratti - trasferimento a Trieste

7 SALA EMODINAMICA SCOMPARSO ANGOR DURANTE IL TRASPORTO
TEMPO DALL’INIZIO DOLORE 4 ORE RIDOTTO ST

8 I° CORONAROGRAFIA

9 PROCEDURA EPARINA BOLO 7000 UI TROMBOASPIRAZIONE
IMPIANTO DI 2 STENT NON MEDICATI 3.5-9mm ; mm sulla DA media ACT FINALE 233 sec FLUSSO FINALE TIMI 3

10 RISULTATO FINALE

11 ECG A FINE PROCEDURA

12 ECOCARDIOGRAMMA

13 ECOCARDIOGRAMMA

14 ECG 24 ORE DOPO

15 ECG IN DIMISSIONE

16 TERAPIA ALLA DIMISSIONE
RAMIPRIL 2.5mg BISOPROLOLO 2.5 mg ASA 100 mg CLOPIDOGREL 75 mg ATORVASTATINA 40 mg PANTOPRAZOLO 40 mg

17 FOLLOW- UP DIMESSO IN 5° GIORNATA RIPRENDE A FUMARE
SOSPENDE DOPO POCHI GIORNI IL CLOPIDOGREL SCARSA COMPLIANCE ANCHE AGLI ALTRI FARMACI - RIENTRA CON ANGOR PROLUNGATO 15 GIORNI DOPO LA DIMISSIONE

18 ALL’ECG ST SOPRASLIVELLATO DA V2 A V5
NITRATI EV + EPARINA BOLO EV SCOMPARSA DEL DOLORE E DELL’ST IN 30 MIN CIRCA - RITRASFERIMENTO A TRIESTE

19 ECG ALL’ARRIVO IN SALA EMODINAMICA

20 CORONAROGRAFIA DI BASE

21 LA PROCEDURA EPARINA BOLO 4000 U I RICARICO DI CLOPIDOGREL 300 MG
ANGIOPLASTICA CON SOLO PALLONE SUL TROMBO INTRASTENT DISTALE

22 PROCEDURA

23 ECG IN DIMISSIONE

24 TERAPIA IN DIMISSIONE RAMIPRIL 2.5 mg BISOPROLOLO 2.5 mg ASA 100 mg
ATORVASTATINA 40 mg COPIDOGREL 75 mg PER mesi RANITIDINA 300 mg

25 L’ ADERENZA ALLA TERAPIA

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28 UN ALTRO PAZIENTE..

29 ANNI 51, IPERTENSIONE ARTERIOSA, DISLIPIDEMIA , FAMILIARITA’
11 ANNI PRIMA IMA POSTERO-LATERALE TRATTATO CON PTCA SU RAMO POSTERO-LATERALE 5 ANNI PRIMA PTCA + STENT SULLA DISCENDENTE ANTERIORE PER ANGINA INSTABILE ANGOR PROLUNGATO A LIGNANO  PS PALMANOVA

30 ECG : LIEVE ST SOPRA INFERIORE SCOMPARSA DEL DOLORE (NITRATI + EPARINA EV ) TRASFERITO PER EPISODI DI DISSOCIAZIONE AV ED INSTABILITA’ EMODINAMICA

31 ECG ALL’ARRIVO IN UTIC

32 I°CORONAROGRAFIA

33 ANGIOPLASTICA

34 LA PROCEDURA EPARINA BOLO 10.000 U I
4 STENT NON MEDICATI SU CORONARIA DX ( diam da 2.5 a 3.5mm) + STENT DIRETTO CFX 2.5MM ACT A FINE PROCEDURA 240sec

35 RECIDIVA DI ANGOR 48 ORE DOPO LA PROCEDURA
RICOMPARSA DELLA LESIONE SOTTOEPICARDICA INFERIORE

36 ECG DURANTE RIPRESA DI ANGOR

37 CORONAROGRAFIA

38 LA PROCEDURA EPARINA BOLO 5000 UI INFUSIONE ABCIXIMAB
ACT 250 DURANTE LA PROCEDURA E 230 ALLA FINE

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