R IUNIONE R EGIONALE ANMCO F RIULI V ENEZIA G IULIA FOLLOW-UP DEL CARDIOPATICO CON PATOLOGIA DELLAORTA ASCENDENTE T AVAGNACCO (UD), 28 MAGGIO 2011 Spunti.

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1 R IUNIONE R EGIONALE ANMCO F RIULI V ENEZIA G IULIA FOLLOW-UP DEL CARDIOPATICO CON PATOLOGIA DELLAORTA ASCENDENTE T AVAGNACCO (UD), 28 MAGGIO 2011 Spunti epidemiologici dallosservatorio cardiochirurgico regionale Aniello PAPPALARDO – Giuseppe GATTI SOC Cardiochirurgia, AOU Trieste

2 A TTIVITÀ S OC C ARDIOCHIRURGIA, A OU T RIESTE P ERIODO : 3-1-1999 – 29-4-2011 Chirurgia aorta toracica: 537 /6350 ( 8,5% ) Pazienti Range % per anno, 3,7–13,5%

3 A TTIVITÀ S OC C ARDIOCHIRURGIA, A OU T RIESTE C HIRURGIA A ORTA A SCENDENTE 531 Pazienti (F =136, 25,6%) Età: 64,7±12,2 anni Reinterventi: 4,3% Procedure associate: 15,3% Priorità chirurgica: Elezione: 337 (63,5%) Urgenza: 94 (17,7%) Emergenza: 100 (18,8%) Mortalità a 30 giorni: 8,7% Mortalità attesa (EuroSCORE logistico): 16,6±12,6%

4 A TTIVITÀ S OC C ARDIOCHIRURGIA, A OU T RIESTE C HIRURGIA A ORTA A SCENDENTE 80 Pazienti (F = 20, 25%) Chirurgia v. aortica associata: 29 Pazienti (36,2%) Acuta: 72 Pazienti (90%); Subacuta/Cronica: 8 Pazienti (10%) Mortalità a 30 giorni : 17,5% Mortalità attesa (EuroSCORE logistico): 21,2±13,4%

5 A TTIVITÀ S OC C ARDIOCHIRURGIA, A OU T RIESTE C HIRURGIA A ORTA A SCENDENTE 73 Pazienti (F = 15, 21,9%) Età: 71,2±7,6 anni Mortalità a 30 giorni : 9,1% Mortalità attesa (EuroSCORE logistico): 30,1±12,7% Epiaortic scanning

6 A TTIVITÀ S OC C ARDIOCHIRURGIA, A OU T RIESTE D IAMETRO MASSIMO : R EALE VS. A CCETTABILE (S IEVERS ) 277 Pazienti: Diametro max. REALE: 53 ±7 mm (range, 38–80) Sievers HH. J Thorac Cardiovasc Surg 2004;128:499-501

7 A TTIVITÀ S OC C ARDIOCHIRURGIA, A OU T RIESTE C HIRURGIA A ORTA A SCENDENTE 87 (16,4%) Pazienti: Sostituzione arco aortico (parziale/totale) 394 (74,2%) Pazienti: Arresto di circolo ipotermico Perfusione cerebrale selettiva, 106 casi; Retroperfusione cavale, 255 casi

8 A TTIVITÀ S OC C ARDIOCHIRURGIA, A OU T RIESTE C HIRURGIA A ORTA A SCENDENTE 81 Pazienti: Condotto valvolato con bioprotesi stented (miniskirt) 59 Pazienti: Condotto valvolato con protesi meccanica 4 Pazienti: Condotto valvolato con protesi meccanica (miniskirt)

9 A TTIVITÀ S OC C ARDIOCHIRURGIA, A OU T RIESTE C HIRURGIA A ORTA A SCENDENTE A ORTIC V ALVE -S PARING O PERATIONS Reimpianto (David) 23 Pazienti (F = 3, 13%) Età: 59,6±9,2 anni Mortalità a 30 giorni: 4,3% Mortalità attesa (EuroSCORE logistico): 8,1±4,9% Rimodellamento (Yacoub) 23 Pazienti (F = 5, 21,7%) Età: 59,0±12,4 anni Mortalità a 30 giorni: 4,3% Mortalità attesa (EuroSCORE logistico): 9,6±6,2%

10 A TTIVITÀ S OC C ARDIOCHIRURGIA, A OU T RIESTE C HIRURGIA A ORTA A SCENDENTE M ODIFIED B ENTALL O PERATION Protesi Meccanica 63 Pazienti Età: 56,6±11,0 anni Mortalità a 30 giorni: 8,5% Mortalità attesa (EuroSCORE logistico): 11,1±10,7% Protesi Biologica 85 Pazienti Età: 68,3±9,7 anni Mortalità a 30 giorni: 4,7% Mortalità attesa (EuroSCORE logistico): 15,3±9,2%

11 A TTIVITÀ S OC C ARDIOCHIRURGIA, A OU T RIESTE C HIRURGIA A ORTA A SCENDENTE Sost. Aorta Ascendente 188 Pazienti (F = 61, 32,4%) Età: 65,3±13,2 anni Procedure associate: 26,6% Mortalità a 30 giorni: 12,8% Mortalità attesa (EuroSCORE logistico): 20,7±14,1% Sost. Aorta Ascendente + Valvola Aortica (separatamente) 149 Pazienti (F = 42, 28,2%) Età: 67,6±9,9 anni Procedure associate: 25,6% Mortalità a 30 giorni: 6,0% Mortalità attesa (EuroSCORE logistico): 17,2±13,1%

12 A TTIVITÀ S OC C ARDIOCHIRURGIA, A OU T RIESTE A ORTIC R OOT R EPLACEMENT WITH A B IOPROSTHETIC V ALVED C ONDUIT : T HE T RIESTE E XPERIENCE ( MINISKIRT ) Curva di sopravvivenza attuariale (mortalità ospedaliera inclusa). Intervallo di confidenza = 95%. I Pazienti a rischio ad ogni intervallo di tempo sono indicati tra parentesi. Errore standard <10%