Dott. Giulio Sighinolfi Pediatria di Comunità – AUSL MODENA

Presentazione sul tema: "Dott. Giulio Sighinolfi Pediatria di Comunità – AUSL MODENA"— Transcript della presentazione:

1 Dott. Giulio Sighinolfi Pediatria di Comunità – AUSL MODENA
L' obiezione vaccinale in Emilia Romagna Ferrara, 6 Giugno 2013 Dott. Giulio Sighinolfi Pediatria di Comunità – AUSL MODENA 1

2 Obiezione Vaccinale in Emilia - Romagna
Il fenomeno dell’Obiezione Vaccinale è complesso. Origina per lo più dal timore di eventi avversi, in particolare nel medio e lungo periodo, ma non si può ridurre alla semplicistica definizione di « paura irrazionale e immotivata». Un ruolo importante va riconosciuto a fattori sociali, culturali, relazionali.

3 Anno 2012 Regione ER - 12° mese n° residenti n° obiettori totali tra i residenti % obiettori tra i residenti 40.419 789 2,0 Anno 2012 Regione ER - 24° mese n° residenti n° obiettori totali tra i residenti % obiettori tra i residenti 41.953 803 1,9

4 2.989 195 6,5 3.188 212 6,6 Anno 2012 Rimini - 12° mese n° residenti
n° obiettori totali tra i residenti % obiettori tra i residenti 2.989 195 6,5 Anno 2012 Rimini - 24° mese n° residenti n° obiettori totali tra i residenti % obiettori tra i residenti 3.188 212 6,6

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7 1853 Inghilterra : Obbligatorietà della vaccinazione anti vaiolosa Inghilterra : Rimozione dell'obbligo vaccinale In Italia l’obbligo di vaccinare contro il vaiolo tutti i nuovi nati è stato sospeso nel 1977 e abolito nel 1981. Vaccinazioni Obbligatorie in Italia : Difterite (1939) Poliomielite (1966) Tetano (1968) Epatite B (1991)

8 Offerta vaccinale nel tempo
Anni '80 : Dt o DTP e OPV ( una iniezione nel gluteo e 2 gocce per os ) Anni '90 : Rosolia alle bambine 10 anni Campagne vaccinali contro Morbillo Vaccinazione anti Epatite B ( 27 maggio 1991 ) Antipertosse Acellulare ( 1993 Rappuoli ) Vaccinazione anti Emofilo b Campagne antinfluenzali Pneumococco e Meningococco Polisacc.

9 Eventi di criticità 1993/94 : Scandalo tangenti, vaccinazione Epatite B Ottobre 1998 : Francia sospende antiepatite B adolescenti 1998 : Autismo e vaccino MPR 1999 : schedula sequenziale IPV - OPV 1999/2000 : Mercurio nei vaccini 2009 : Pandemia H1N1

10 Eventi di criticità Nascita associazioni antivaccinali
e Internet da strumento di elite a strumento di uso quotidiano che favorisce la comunicazione ma pure la rapida diffusione delle tematiche antivaccinali.

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12 Gestione dell'Obiezione vaccinale
Dalla fine degli anni ad oggi. Positività del confronto con le istanze promosse dalle famiglie: miglioramento delle competenze professionisti Incontri centrati sulle malattie infettive prevenibili e sulle relative vaccinazioni, eventi avversi, mercurio, ecc. Prime procedure per la gestione del dissenso ( Modena 1998 )

13 D.G.R. 256 del 13 Marzo 2009 ” Indicazioni alle Aziende Sanitarie per promuovere la qualità delle vaccinazioni in Emilia -Romagna” - acquisizione del dissenso tramite un colloquio informativo sulle vaccinazioni e sulla procedura - dissenso firmato da entrambi i genitori - segnalazione a Responsabile Pediatria di Comunità Responsabile Igiene Pubblica Sindaco Procura della Repubblica presso il TdM

14 D.G.R. 256 del 13 Marzo 2009 - omogeneità a livello regionale
” Indicazioni alle Aziende Sanitarie per promuovere la qualità delle vaccinazioni in Emilia -Romagna” - omogeneità a livello regionale - basso livello di conflittualità con le Associazioni - necessità di adeguamento alle mutate condizioni di contesto: segnalazione nel sospetto di reale incuria per riportare le vaccinazioni nell’ambito esclusivamente sanitario

15 Gestione dell'Obiezione vaccinale
Negli ultimi anni modifica del rapporto/ confronto con le famiglie contrarie alla pratica vaccinale più burocratico e formale Le famiglie per sottrarsi all'obbligo ed evitare gli eventuali problemi con i servizi sociali e la magistratura minorile, ricorrono al sostegno di una associazione. Rapporto meno diretto e fatto di raccomandate inviate con le ormai tradizionali 50 / 80 domande

16 Gestione dell'Obiezione vaccinale
Oppure lettera che indica la non volontà di vaccinare perchè non si sono trasmessi i foglietti illustrativi, non si è in grado di fornire i vaccini singoli, non si fanno gli accertamenti prevaccinali previsti dalla legge, mancata informazione Legge 210 Inviano moduli prestampati cui rispondiamo con altri prestampati….. Gioco delle parti, gravosissimo per i servizi, quanto inutile ai fini delle coperture

17 Gestione dell'Obiezione vaccinale
Obbligo Vaccinale : ancora utile nel 3 millennio ? - Servizi vaccinali e mantenimento coperture vacc. - Genitori contrari alle vaccinazioni - Servizi sociali / Procura minorile - Associazioni antivaccinali

18 Obiezione Vaccinale in Emilia - Romagna
Il fenomeno dell’Obiezione Vaccinale è influenzato dai dati e dalle evidenze scientifiche disponibili, ma molto anche da fattori sociali, culturali, relazionali, politici ed è quindi in particolare in questi ambiti che si possono ricercare le strategie utili a contrastare in modo efficace il fenomeno stesso. Larson, Lancet Aug. 2011 Tozzi; Lopalco; Ugazio, Prospettive in pediatria, Apr. 2013

19 Gestione dell'Obiezione vaccinale
- Dati ed Evidenze scientifiche - Rapporto di fiducia - Condivisione delle strategie - Comunicazione

20 Grazie per l’attenzione