OBIETTIVO DELLO STUDIO

Presentazione sul tema: "OBIETTIVO DELLO STUDIO"— Transcript della presentazione:

1 OBIETTIVO DELLO STUDIO
STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO OBIETTIVO DELLO STUDIO QUANTIFICARE L’INCIDENZA DELLE COMPLICANZE,INSUCCESSI E SEQUELE DELLA METODICA SU UN ELEVATO NUMERO DI INTERVENTI ESEGUITI IN CENTRI SPECIALIZZATI ANALISI DELLE CAUSE E DELLE POSSIBILI SOLUZIONI XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

2 16 CENTRI DI CHIRURGIA DELLA REGIONE TOSCANA 2966 INTERVENTI
STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO 16 CENTRI DI CHIRURGIA DELLA REGIONE TOSCANA 2966 INTERVENTI GENNAIO DICEMBRE 2004 STESSA TECNICA ORIGINALE CON PPH1 XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

3 STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO
CENTRI PARTECIPANTI CHIRURGIA IV PISA CHIRURGIA II CAREGGI FIRENZE POGGIBONSI ORBETELLO OSP. VERSILIA DIP. CHIRURGIA E BIONG. SIENA CHIRURGIA I CAREGGI FIRENZE FIGLINE VALDARNO SS. ANNUNZIATA FIRENZE PITIGLIANO MASSA CECINA OS. DEL VALDARNO PESCIA CARRARA PIOMBINO XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

4 DOPPIA STAPLER : 34 pts (1,14%)
STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO 2° GRADO pts (15,9%) 3° GRADO pts (62,9%) 4° GRADO pts (21,2%) FOLLOW UP MEDIO : 16,5 MESI DOPPIA STAPLER : pts (1,14%) XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

5 STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO
RISOLUZIONE DELLA SINTOMATOLOGIA CON COMPLETA SODDISFAZIONE DEL PAZIENTE 2465 pts ( 83,11%) XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

6 EMORRAGIE P.O. CON REVISIONE CHIRURGICA 61 pts (2,05%)
STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO EMORRAGIE P.O. CON REVISIONE CHIRURGICA 61 pts (2,05%) XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

7 PERSISTENZA DEL DOLORE>1 mese 52 pts (1,75%)
STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO PERSISTENZA DEL DOLORE>1 mese 52 pts (1,75%) Persistenza del dolore >1 anno pts XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

8 ANALISI DELLA PERSISTENZA DEL DOLORE > 1 mese
STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO ANALISI DELLA PERSISTENZA DEL DOLORE > 1 mese BORSA BASSA pts 3 sfinterotomie int. e 1 anoplastica per ragade SOSPETTA LESIONE RAMO DEL PUDENDO pts intrappolamento nella cicatrice RAGADE pts 3 sfinterotomie int. REAZIONI DA AGRAFFES pts CAUSA NON IPOTIZZABILE pts XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

9 URGENZA DEFECATORIA 134 pts ( 4,50%)
STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO URGENZA DEFECATORIA pts ( 4,50%) RISOLTE ENTRO IL TERZO MESE pts ( 3,80% ) PERSISTENTI OLTRE 3 MESI pts ( 0,70%) XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI MAGGIO 2005

10 ANALISI DELLE CAUSE DI URGENZA DEFECATORIA < 3 MESI
STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO ANALISI DELLE CAUSE DI URGENZA DEFECATORIA < 3 MESI LESIONE SFINTERE INT pt ( ecografia transanale) INTERVENTO PER VOLUMINOSO PROLASSO pts MODIFICAZIONE ZONA SENSIBILE pts (non studiati) DILATAZIONE SFINTERE INT.CON IPOTONO pts CAUSA NON IPOTIZZABILE pts XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

11 STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO
ANALISI DELLE CAUSE DI URGENZA DEFECATORIA > 3 MESI LESIONE SFINTERE INT pts ( ecografia transanale) ASSOTTIGLIAMENTO SFINTERE INT pt (eco transanale postop. : già presente prima?) INTERVENTO CON DOPPIA STAPLER pt (peggioramento dei dati manometrici postop.) CAUSA NON IPOTIZZABILE pts XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI MAGGIO 2005

12 INCONTINENZE MINORI 10 pts (0,33%)
STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO INCONTINENZE MINORI pts (0,33%) SOILING pts 1 pt con emorroidi 4° grado più ascesso intersfinterico su ragade post. trattata con sfinterotomia int. posteriore SALTUARIA INCONTINENZA AI GAS pts cause non ipotizzabili XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI MAGGIO 2005

13 NON RISOLUZIONE DEL PROLASSO 105 pts (20,95%)
STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO NON RISOLUZIONE DEL PROLASSO 105 pts (20,95%) RESIDUO pts ( 2,49%) entro 1 mese dall’intervento RECIDIVO pts ( 1,04%) dopo 1 mese dall’intervento XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

14 ANALISI DELLE CAUSE DI PROLASSO RESIDUO
STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO ANALISI DELLE CAUSE DI PROLASSO RESIDUO PROLASSI VOLUMINOSI pts BORSA ALTA pts ERRORE CONFEZIONE DELLA BORSA pts RESECATI INSODDISFACENTI pts CAUSA NON IPOTIZZABILE pts XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI MAGGIO 2005

15 ANALISI DELLE CAUSE DI RECIDIVA
STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO ANALISI DELLE CAUSE DI RECIDIVA PROLASSO VOLUMINOSO pts BORSA ALTA pts RESECATO INSODDISFACENTE pts CAUSA NON IPOTIZZABILE pts XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI MAGGIO 2005

16 TRATTAMENTO DEL PROLASSO RESIDUO (21 int.)
STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO TRATTAMENTO DEL PROLASSO RESIDUO (21 int.) MILLIGAN E MORGAN ALTRA LONGO ESCISSIONE DI EMORROIDE PROLASSATA RESIDUA DOPPIA STAPLER LEGATURE ELASTICHE XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

17 TRATTAMENTO DELLA RECIDIVA (14 int.)
STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO TRATTAMENTO DELLA RECIDIVA (14 int.) ALTRA LONGO MILLIGAN E MORGAN LEGATURE ELASTICHE XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

18 ALTRE COMPLICANZE 80 pts (2,69 %)
STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO SINTOMI MINORI pts ( 1,98%) Saltuari sanguinamenti Dolore modesto ed occasionale ALTRE COMPLICANZE pts (2,69 %) edemi perianali pts ( 0,97 % ) deiscenze parziali della sutura pts ( 0,40 %) ematomi perianastomotici pts ( 0,23 %) stenosi anastomotiche pts ( 0,10 %) ascesso perirettale pt ( 0,03 %) ascesso perianale pt ( 0,03 %) fistola perianale bassa pt ( 0,03 %) XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

19 XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005
STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO COMPLICANZE MAGGIORI NESSUNA XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

20 EVENIENZE AVVERSE 501 pts (16,8% )
STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO EVENIENZE AVVERSE pts (16,8% ) - COMPLICANZE P.O ,98% - INSUCCESSI PARZIALI O TOTALI ,54% - SINTOMI ANALI MINORI RESIDUI ,98% - SEQUELE TRANSITORIE ,76% - SEQUELE STABILI ,50% XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

21 35 REINTERVENTI PER PROLASSO NON RISOLTO
STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO 35 REINTERVENTI PER PROLASSO NON RISOLTO (16 Milligan e Morgan, 15 restapler ,1 doppia stapler,3 escissioni singola emorroide) 33,33% DEI 105 INSUCCESSI DEL TRATTAMENTO 6,98% DI TUTTI I RISULTATI NEGATIVI 1,18% DEL TOTALE OPERATI XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

22 REINTERVENTI PER COMPLICANZE 77 (2,59%)
STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO REINTERVENTI PER COMPLICANZE (2,59%) EMOSTASI P.O SFINTEROTOMIE INTERNE DRENAGGIO EMATOMI DILATAZIONE STENOSI DRENAGGIO ASCESSO RETTALE DRENAGGIO ASCESSO PERIANALE FISTULOTOMIA ANOPLASTICA XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

23 REINTERVENTI TOTALI 112 ( 3,77%)
STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO REINTERVENTI TOTALI ( 3,77%) XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

24 ANALISI DELLE CAUSE DI RISULTATO NEGATIVO
STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO ANALISI DELLE CAUSE DI RISULTATO NEGATIVO ERRORE TECNICO O DI INDICAZIONE ,78% (44 pts) SINGLE STAPLER INSUFFICIENTE ,18% (31 pts) DIFETTO DI FUNZIONAMENTO STAPLER ,39% ( 2 pts) 14,97% ERA EVITABILE XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005

25 STUDIO MULTICENTRICO RETROSPETTIVO SULL’ANALISI DELLE COMPLICANZE DELLA STAPLED ANOPEXY SEC. LONGO
TECNICA SICURA ED EFFICACE CON BASSA PERCENTUALE DI COMPLICANZE E SEQUELE INSUFFICIENTE COMPRENSIONE DELLE CAUSE DI TRATTAMENTO NON SODDISFACENTE INVITO ALLA COMUNITA’ SCIENTIFICA A STUDI APPROFONDITI CHE MIGLIORINO LA COMPRENSIONE E LA GESTIONE DELLE COMPLICANZE XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. MONTECATINI T. MAGGIO 2005