Il ruolo del lembo di gran dorsale

Presentazione sul tema: "Il ruolo del lembo di gran dorsale"— Transcript della presentazione:

1 Il ruolo del lembo di gran dorsale
Montecatini Terme maggio 2005 Marco Stabile U.O.C. Chirurgia Plastica Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana Direttore: Dott. Alessandro Massei

2 Iginio Tansini 1896 Nuovo processo per l’amputazione della mammella per cancro Ref.Med. 12:3, 1896 Sopra il mio nuovo processo di amputazione della mammella Gazzetta Medica Italiana 57:141, 1906

3 Bostwick III Bostwick J. III°, Nahai F., Wallace J.G. and Vasconez J.O. Sixty latissimus dorsi flap Plastic and Reconstructive Surgery, 63:

4

5 LIMITI + Nella grande maggioranza dei casi è necessario integrare il volume con l’impianto di una protesi

6 Hokin J. A. B. Marshall D.R., Anstee E.J. And Stapleton M.J.
Mastectomy reconstruction without a prostetic implant Plastic Reconstructive Surgery, 72:810, 1983 Marshall D.R., Anstee E.J. And Stapleton M.J. Soft tissue reconstruction of the breast using an extended composite latissimus dorsi myocutaneous flap British Journal of Plastic Surgery, 37:

7 Mc Craw J.B., Papp C.T. Latissimus dorsi miocutaneous flap: “fleur de lis reconstructions” Hampton Press 1991

8 Yano K., Hosokawa K., Takagi S., Nakai K., Kubo T.
Breast reconstruction used the sensate latissimus dorsi muscolocutaneous flap Plastic and Reconstructive Surgery, 109:

9 anatomia Tendine che si inserisce nel solco per il bicipite dell’omero
Processi spinosi delle ultime 6 vertebre toraciche e vertebre lombari Foglietto posteriore della fascia lombare Porzione posteriore della cresta iliaca

10 vascolarizzazione Arteria toraco-dorsale

11 Innervazione Sensitiva: 6°-12° nervo toracico Motoria:
nervo toracodorsale

12 Allestimento del lembo

13 indicazioni gravi esiti cicatriziali o distrofia e discromia cutanea o distrofia grave del sottocute Assenza od incompletezza del piano (assenza di uno od entrambi i pettorali, mancanza del pilastro ascellare, malformativa )

14 insuccesso di precedente
indicazioni esiti Rx terapia insuccesso di precedente ricostruzione

15 criteri selettivi Condizioni generali Condizioni locali
Costituzione magra Pregressi interventi addominali

16 complicanze Sieroma Ematoma Necrosi parziale del lembo
Legate all’utilizzo della protesi

17 risultati Buona simmetria Buon risultato estetico
Soddisfazione della paziente

18 casi clinici

19 casi clinici

20 casi clinici

21 casi clinici

22 casi clinici

23 casi clinici

24 casi clinici

25 SINDROME DI POLAND Assenza monolaterale del capo sternale del m. gran pettorale, accompagnata o meno da: simbrachidattilia omolaterale malformazioni a carico del cingolo scapolo- omerale, della gabbia toracica e dell’arto superiore omolaterale anomalie cardiache, renali e genitali Frequenza 1 : nati Rapporto uomo/donna 5 / 1

26 SINDROME DI POLAND Rotazione del m. gran dorsale “duplicato” a ricostruire la salienza del m. gran pettorale

27 Sindrome di Poland

28 Sindrome di Poland

29 Sindrome di Poland

30 Sindrome di Poland

31 GRAZIE PER L’ATTENZIONE