INTERVENTI CONSERVATIVI

Presentazione sul tema: "INTERVENTI CONSERVATIVI"— Transcript della presentazione:

1 INTERVENTI CONSERVATIVI
CARCINOMA MAMMARIO Congresso ACOI Montecatini Terme Maggio 2005 Prof. G. Evangelista Dipartimento di Chirurgia Pisa

2 INTERVENTI CONSERVATIVI
QUART. SEGM. TUMORECTOMIA ALLARGATA

3 QUADRANTECTOMIA Incisione ellittica in senso radiale
Escissione di tessuto mammario in senso obliquo Asportazione della fascia del pettorale e dei dotti tributari della ghiandola asportata

4 SEGMENTECTOMIA Incisione concordata col chirurgo plastico
Asportazione modesta di cute (sede della lesione) Escissione a tutto spessore della ghiandola Asportazione della fascia del pettorale

5 TUMORECTOMIA ALLARGATA
Incisione curvilinea con o senza asportazione di cute Escissione di tessuto mammario con margine libero di almeno 1 cm. Indicata nei tumori piccoli,circoscritti e nelle persone anziane anche in A.L.con o senza L.S.

6 INTERVENTI CONSERVATIVI INDICAZIONI
T1-T2 BUON RISULTATO ESTETICO MONOCENTRICO NON CONTROINDICAZIONI ALLA RADIOTERAPIA

7 CONTROINDICAZIONI assolute e relative
MULTICENTRICO O MULTIFOCALE NON CIRCOSCRITTO CATTIVO RISULTATO ESTETICO CONTROINDICAZIONI ALLA RADIOTERAPIA 1° d 2° trimestre di gravidanza Microcalcificazioni diffuse

8 INDICE DI QUALITA’ RAPPORTO FRA INTERVENTI CONSERVATIVI E DEMOLITIVI
>80% per lesioni < o = a 2 cm

9 PARAMETRI DA CONSIDERARE PER LA SCELTA DELL’INTERVENTO
dimensioni del tumore morfologia della mammella eta’ della paziente sede ( quadrante ,profondità ) aspetti invasivi ( clinici, radiologici , macroscopici ) compliance

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20 RICOSTRUZIONE con lembi locali

21 RICOSTRUZIONE con lembi locali

22 Casistica personale come 1° operatore ( ultimi 20 anni )
Interventi eseguiti per cancro mammario 2100 Rapporto interventi conservativi versus radicali 67% Percentuale di recidive dopo intervento conservativo : 2 %