TRAUMI TORACICI.

Presentazione sul tema: "TRAUMI TORACICI."— Transcript della presentazione:

1 TRAUMI TORACICI

2 TRAUMI TORACICI CHIUSI B) APERTI

3 TRAUMI CHIUSI AGENTE CONTUNDENTE PIATTO, SCHIACCIA LE
PARETI MOLLI CONTRO L’OSSATURA SCHELETRI CA CHE PUO’ ROMPERSI O MENO

4 A) CONTUSIONI LENIRE IL DOLORE CONTROLLARE IL RIASSORBIMENTO
DELLO STRAVASO EMATICO

5 B) COMMOZIONE GRAVE INSUFFICIENZA RESPIRATORIA
E CIRCOLATORIA(SENZA CORRISPONDENZA ANATOMO-PATOLOGICA)

6 COMPRESSIONE TORACICA
CON MASCHERA ECCHIMOTICA DI MORESTIN (A GLOTTIDE CHIUSA)

7 FRATTURE STERNALI COSTALI, VERTEBRALI DIRETTE INDIRETTE

8 FRATTURE COSTALI RARISSIME QUELLE DELLE FLUTTUANTI E
DELLE PRIME DUE COSTE (PROTETTE DALLA CLAVICOLA),GRAVI QUANDO SI VERIFICANO CON LESIONI DI VENA E ARTERIA SUCCLAVIA ___________ LEMBI COSTALI

9 SINTOMATOLOGIA *DOLORE *POLIPNEA *RESPIRO SUPERFICIALE
*SCROSCIO TRA I MONCONI *ENFISEMA SOTTOCUTANEO

10 ACCETAMENTI DIAGNOSTICI
*XGRAFIA DIRETTA *STRATIGRAFIA

11 TRATTAMENTO *RISOLUZIONE SPONTANEA (SENZA PSEUDOARTROSI)
*CEROTTAGGIO EMBRICATO *INFILTRAZIONI ANESTETICHE TRONCULARI

12 TRAUMI APERTI *FERITE NON PENETRANTI *FERITE PENETRANTI

13 SINDROMI DA INGOMBRO DEL CAVO PLEURICO
DA PNEUMOTORACE DA EMOTORACE DA CHILOTORACE

14 PNEUMOTORACE A) APERTO B) CHIUSO C) A VALVOLA

15 LESIONI DEGLI ORGANI ENDOCAVITARI
*TRACHEA *BRONCHI *POLMONI *CUORE *ESOFAGO *DIAFRAMMA

16 ACCUMULO DI SANGUE NELLA CAVITA’ PLEURICA
EMOTORACE ACCUMULO DI SANGUE NELLA CAVITA’ PLEURICA

17 ETIOPATOGENESI Trauma Parete Toracica, del Polmone, delle Strutture Mediastiniche o del Diaframma Infarto Polmonare Neoplasie Pleuriche o Polmonari Strappamento di Aderenze Pleuriche (come nel pneumotorace spontaneo) Interventi di Chirurgia Toracica

18 DIAGNOSTICA PER IMMAGINI
Xgrafia diretta T.A.C.

19 TERAPIA Dipende dall’entità del sanguinamento, dal volume totale di sangue e dalle cause che lo hanno determinato

20 TERAPIA EMOTORACE PICCOLO con cessazione del sanguinamento – Osservazione del pz. (risoluzione spontanea) RACCOLTA di 500ml o più – Aspirazione con ago o posizionamento di un drenaggio toracico (evacuazione del versamento, monitoraggio del sanguinamento e riespansione del polmone) SANGUINAMENTO ATTIVO (200ml l’ora o più) – trattamento chirurgico per controllo emorragia SANGUINAMENTO MASSIVO - trasfusioni

21 EMPIEMA PLEURICO Raccolta di liquido purulento nello spazio pleurico
Localizzata (incapsulata) Coinvolgimento intera cavità pleurica

22 EMPIEMA PLEURICO Acuti Cronici

23 Classificazione anatomo-patologica
EMPIEMA PLEURICO Classificazione anatomo-patologica Essudativo (piccola raccolta di liquido con basso contenuto cellulare) Fibrino-purulento (gran numero di polimorfonucleati e deposito di fibrina sulla pleura viscerale e parietale interessata)

24 ETIOPATOGENESI (EMPIEMI ACUTI)
Polmonite lobare, Polmonite, Ascesso polmonare (estensione ala pleura attraverso i linfatici, disseminazione ematogena o rottura del parenchima polmonare necrotico) Ostruzione bronchiale (da carcinoma, da corpo estraneoo da infezione bronchiale) Rottura di una bolla di enfisema Fistola broncopleurica Perforazione esofagea, Deiscenza anastomosi esofagogastrica Ascesso linfonodale Osteomielite della colonna vertebrale Ascessi subfrenici o intraepatici (diffusione attraverso ricca rete linfatica del diaframma) Infezione trasmessa dall’esterno

25 ETIOPATOGENESI (EMPIEMA CRONICO)
deriva da un Empiema Acuto non trattato o trattato inadeguatamente

26 GERMI COINVOLTI Anni fa: PNEUMOCOCCO E STREPTOCOCCO
Oggi: Stafilococco aureo, Pseudomonas, Clebsiella pneumoniae, Escherichia coli….ecc.

27 DIAGNOSI Esame clinico del pz. Xgrafia diretta
Aspirazione con ago (Coltura batterica e Antibiogramma) Il batterio può non essere identificato se il pz. è stato sottoposto ad intenso trattamento antibiotico

28 TRATTAMENTO Controllo dell’infezione primitive e delle sue manifestazioni secondarie Evacuazione del contenuto purulento dell’empiema e l’asportazione della sua parete, in modo da prevenire la sua cronicizzazione Riespansione del polmone sottostante per ripristinare la sua funzione

29 TRAUMI APERTI O FERITE DELL’ADDOME

30 TRAUMI APERTI O FERITE DELL’ADDOME: *FERITE NON PENETRANTI
*FERITE PENETRANTI

31 *LACERE *LACEROCONTUSE *DA PUNTA *DA TAGLIO *DA PUNTA E TAGLIO *DA PROIETTILE

32 SINTOMATOLOGIA SHOCK (NON SEMPRE PER LESIONI GRAVI)
DOLORE SPONTANEO O PROVOCATO

33 *CONTRATTURA ADDOMINALE
*SCOMPARSA AIA OTTUSITA’ EPATICA *PRESENZA FALCE D’ARIA SOTTODIAFRAMMATICA *EMATEMESI E/O MELENA *RETTORRAGIA *ANEMIA ACUTA

34 DIAGNOSI

35 TERAPIA