IPERTENSIONE ARTERIOSA PROBLEMATICHE

Presentazione sul tema: "IPERTENSIONE ARTERIOSA PROBLEMATICHE"— Transcript della presentazione:

1 IPERTENSIONE ARTERIOSA PROBLEMATICHE
Alta prevalenza dell’ipertensione PA > 160/95 mmHg = 8-10% della popolazione generale PA > 140/90 mmHg = 20-25% della popolazione Alto numero di pazienti ipertesi che ignorano la loro condizione o non sono trattati adeguatamente Alta incidenza delle malattie cardiovascolari correlate all’ipertensione

2 Dimensioni del problema 1 Incidenza dell’ipertensione

3 Dimensioni del problema 2

4 Definizione e classificazione in base ai valori pressori Problematiche
La pressione arteriosa è una variabile continua, che presenta innumerevoli variazioni nelle 24 ore, in relazione a stress fisici e/o mentali La pressione arteriosa ha una distribuzione unimodale nella popolazione generale, con una transizione continua dai valori più bassi a quelli progressivamente più elevati Esiste una relazione diretta, continua e costante, fra la pressione e gli eventi cardiovascolari e/o la mortalità: non è cioè identificabile un valore “soglia” al di sotto del quale il rischio di eventi cardiovascolari sia ridotto o assente.

5 VARIABILITA’ DELLA PRESSIONE ARTERIOSA
A) BIOLOGICA 1. casuale 2. sistematica - short-term (frequenza cardiaca, respiro, bilancia simpato-vagale) - attività fisica e mentale - giornaliera (ritmo sonno-veglia) - stagionale  B) Legata all’osservatore  C) Legata alla misurazione della pressione

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7 Distribuzione della PA sistolica
Popolazione Generale Ipertesi CAD Malattie cerebrovascolari

8 Distribuzione della PA diastolica
Popolazione Generale Ipertesi CAD Malattie cerebrovascolari

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10 Definizione di ipertensione in base ai valori pressori
E’ effettuata su base “operazionale”, cioè sono definiti ipertesi i soggetti che hanno valori pressori tali per cui i benefici del trattamento, considerati anche i suoi “costi”, economici e non (effetti collaterali, problemi psicologici e sociali) sono maggiori del “costo” (morbilità e mortalità, costi economici e sociali) del non fare nulla.

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12 DEFINIZIONE L’iperteso è un soggetto che ha una pressione arteriosa > 140 (sistolica) e/o 90 (diastolica) mmHg, ovvero che assume farmaci ipotensivi (cioè prescritti per ridurre la pressione) Perché un soggetto possa essere definito iperteso, il rilievo di valori pressori elevati deve essere effettuato in condizioni standardizzate e confermato in altre due occasioni oltre alla prima. WHO-ISH, 1999

13 Classificazione WHO-ISH
Category Systolic (mmHg) Diastolic (mmHg) Optimal 120 80 Normal 130 85 High-normal Grade 1 (mild) Subgroup: borderline Grade 2 (moderate) Grade 3 (severe) > 180 > 110 Isolated systolic hypertension > 140 < 90

14 Nefropatia diabetica: < 125/75 mmHg
Malattie renali, specialmente se proteinuriche: < 125/75 mmHg

15 IPERTENSIONE ARTERIOSA: terminologia
ipertensione sistolica isolata ipertensione sisto-diastolica (ipertensione) ipertensione borderline (da non usare) ipertensione labile (da non usare) ipertensione accelerata ipertensione maligna ipertensione da "camice bianco"