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UNITA’ DI CURE PRIMARIE: UN PROGETTO CON L’APPLICAZIONE DEL CHRONIC CARE MODEL
PER MIGLIORARE LA QUALITA’ D’ASSISTENZA AI PAZIENTI AFFETTI DA MALATTIE CRONICHE AD ALTO RISCHIO DI DISABILITA’ E DI MORTE PREMATURA CON INTERVENTO PRO-ATTIVO
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COINVOLGE… Paziente, Famiglia, Comunità. M.M.G. e professionisti.
RICHIEDE… Una forte integrazione tra cure primarie e secondarie. Utilizzo di linee guida evidence based e di percorsi assistenziali adeguati.
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STRATEGIE DI INTERVENTO
Risk stratification Selezione dei pazienti ad alto rischio Case management Case manager Linee guida e protocolli clinici Self management
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ELEMENTI FONDAMENTALI
Risorse della comunità. Organizzazione sanitaria. Supporto all’auto-cura Organizzazione team Supporto alle decisioni Sistemi informativi
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PUNTO DI FORZA DI QUESTO MODELLO E’…
La rete integrata dei Servizi Distrettuali formata da: M.M.G. Specialisti Dirigenti del Distretto Infermieri professionali Terapisti della riabilitazione Personale di supporto amministrativo
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GRAZIE PER L’ATTENZIONE !
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