Gianmattia del Genio Il BY-PASS GASTRICO LAPAROSCOPICO

Presentazione sul tema: "Gianmattia del Genio Il BY-PASS GASTRICO LAPAROSCOPICO"— Transcript della presentazione:

1 Gianmattia del Genio Il BY-PASS GASTRICO LAPAROSCOPICO
NEL TRATTAMENTO DELL’OBESITA’ PATOLOGICA I Divisione Chirurgia Generale e Gastroenterologica Dir. Prof. Alberto del Genio, F.A.C.S, F.C.C.P., F.A.C.R.S., F.I.C.S. “A. Lanzara Day” Napoli, 26 Ottobre 2007

2 PERCHE’ SI PARLA TANTO DI OBESITA’?
Alberto del Genio

3 Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1991-2006
(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” woman) 1991 1995 2002 2006 No Data <10% %–14% 15%–19% %–24% % ≥30% CDC, 2003 Gianmattia del Genio

4 “Sui 10,8 milioni di italiani sopra i  65 anni di eta', 4,6 milioni sono sovrappeso e 1,4 sono obesi…”   Normopeso      Sovrappeso      Obesi                         %               %            % Piemonte                           41.7          9.3 Valle d'Aosta                      39.4         10.5 Lombardia              45,5            38.4         11.5 Trentino-Alto Adige   44.8            40.5         10.5 Veneto                             42.0         12.3 Friuli-Venezia Giulia  41.0            44.6         11.6 Liguria                            39.5         10.0 Emilia-Romagna         41.8            43.8         12.6 Toscana                            40.3          9.0 Umbria                             44.1         13.1 Marche                             43.4         11.2 Lazio                  42.2            43.2         13.4 Abruzzo                            45.6         13.5 Molise                             44.3         18.0 Campania                           47.5         16.0 Puglia                             47.0         15.1 Basilicata                         45.5         15.5 Calabria                           46.1         15.8 Sicilia                            43.3         15.2 Sardegna                           43.9         13.9

5 ADIPOCITA LEPTINA GRELINA ADIPONECTINA GIP NYY-36 IL-6 TNF-α INSULINA
GLUCAGONE GH ANGIOTENSINA II GLUCOCORTICOIDI CATECOLAMMINE α e β

6 INCIDENZA OBESITA’ E COMORBIDITA’
Gianmattia del Genio

7 PREVALENZA DIABETE ED OBESITA’
Gianmattia del Genio

8 ALTRE CO-MORBIDITA’

9 IMPATTO ECONOMICO SULLA SOCIETA’

10 IMPATTO ECONOMICO SULLA SOCIETA’
Gianmattia del Genio

11 QUALI SONO I RISULTATI DELLA CHIRURGIA?
                            Alberto del Genio

12 SOPRAVIVENZA CON E SENZA CHIRURGIA
Flum D. J Am Coll Surg 2005

13 Assunzione Farmaci post-LRYBP
Papasavas Obes Surgery 2004

14 ESISTE UN TIPO DI INTERVENTO IDEALE PER TUTTI ?
Gianmattia del Genio

15 ENDOCRINOLOGO CARDIOLOGO NUTRIZIONISTA INTENSIVISTA DIETISTA RADIOLOGO
Men’s BMI 9 – 41.5 Female 1-19.3 5-26.2 9-45.4 RADIOLOGO PSICHIATRA ANASTESISTA Bulik, 2001

16 PROCEDURA ENDOSCOPICA
PALLONCINO INTRAGASTRICO (BIB) RISCHIO OPERATORIO PERDITA DI PESO RIDUZIONE CO-MORBIDITA’ INTENSITA’ FOLLOW-UP REVERSIBILITA’ Gianmattia del Genio

17 INTERVENTI RESTRITTIVI
BENDAGGIO GASTRICO RISCHIO OPERATORIO PERDITA DI PESO RIDUZIONE CO-MORBIDITA’ INTENSITA’ FOLLOW-UP REVERSIBILITA’ Gianmattia del Genio

18 INTERVENTI RESTRITTIVI
GASTROPLASTICA VERTICALE RISCHIO OPERATORIO PERDITA DI PESO RIDUZIONE CO-MORBIDITA’ INTENSITA’ FOLLOW-UP REVERSIBILITA’ Gianmattia del Genio

19 INTERVENTI RESTRITTIVI
SLEEVE GASTRECTOMY RISCHIO OPERATORIO PERDITA DI PESO RIDUZIONE CO-MORBIDITA’ INTENSITA’ FOLLOW-UP REVERSIBILITA’ Gianmattia del Genio

20 RIDUZIONE CO-MORBIDITA’
INTERVENTO MALASSORBITIVI DIVERSIONE BILIO-PANCREATICA SEC. SCOPINARO RISCHIO OPERATORIO PERDITA DI PESO RIDUZIONE CO-MORBIDITA’ INTENSITA’ FOLLOW-UP REVERSIBILITA’ Gianmattia del Genio

21 RIDUZIONE CO-MORBIDITA’
BY-PASS GASTRICO LAPROSCOPICO RISCHIO OPERATORIO PERDITA DI PESO RIDUZIONE CO-MORBIDITA’ INTENSITA’ FOLLOW-UP REVERSIBILITA’ Gianmattia del Genio

22 INTERVENTI CHIRURGICI PER OBESITÀ NEGLI USA 1996-2001
Livingston EH. Am J Surg 2004

23 BY-PASS GASTRICO LAPAROSCOPICO
TECNICA PERSONALE 150 cm . 40 cm Gianmattia del Genio

24 Monitor Endoscope Monitor Gianmattia del Genio

25 ESPERIENZA PERSONALE (LUG 2002- OTT 2007)
Numero pz 44 (23F-18M) Età media (28-59) BMI medio ( ) Gianmattia del Genio

26 ESPERIENZA PERSONALE (LUG 2002-APR 2006)
Tempo operatorio m (90-660) Conversione 5 pz (12.1%)* Perdita sangue 190cc ( ) Reinterventi Mortalità Morbilità 3 pz (7.3%)** Degenza media (7-27) * Primi 10 pz **Fistola anastomotica nei primi 8 pz Gianmattia del Genio

27 ESPERIENZA PERSONALE (LUG 2002-SET 2007)
EWL 6 mesi 52.0% 12 mesi 65.8% 24 mesi 67.8% del Genio Obesity Surgery 2007 in press

28 Transoral Anvil Placement
L-L Linear stapler Hand-sewn Gianmattia del Genio

29 CONFEZIONE DELLA POUCH GASTRICA
OMENTECTOMIA + AEROSTASI PRIMA ANSA CONFEZIONE DELLA POUCH GASTRICA Gianmattia del Genio

30 ANASTOMOSI GASTRODIGIUNALE MANUALE ANASTOMOSI DIGIUNO-DIGIUNALE
Gianmattia del Genio

31 VISIONE ENDOSCOPICA ANASTOMOSI GASTRODIGIUNALE
CONTROLLO ENDO-LAPAROSCOPICO DELLA INTEGRITA’ DELLA POUCH E DELLA ANASTOMOSI GASTRO-DIGIUNALE VISIONE ENDOSCOPICA ANASTOMOSI GASTRODIGIUNALE Gianmattia del Genio

32                             Gianmattia del Genio