La disposizione a valutare il campione di popolazione che è assistito dal singolo medico è sufficiente per condurre una ricerca clinica autonoma? Quale.

Presentazione sul tema: "La disposizione a valutare il campione di popolazione che è assistito dal singolo medico è sufficiente per condurre una ricerca clinica autonoma? Quale."— Transcript della presentazione:

1 La disposizione a valutare il campione di popolazione che è assistito dal singolo medico è sufficiente per condurre una ricerca clinica autonoma? Quale è il fattore dimensionale critico? Di quali strumenti può disporre il medico oggi?

2 Il computer, questo sconosciuto Perché lutilizzo di strumenti informatici sia utile a medico e paziente, non basta la sollecita prescrizione sul formulario prescritto; non è sufficiente il controllo quantitativo-temporale della quantità di farmaci a disposizione; non è ragionevole calibrare la spesa in rapporto a un budget/medico e, ancor meno, in rapporto a un budget/paziente

3 Metodi statistici I metodi statistici più comunemente usati fanno riferimento alla probabilità che differenze fra due o più gruppi di osservazioni, oppure che variazioni in una particolare sequenza temporale, non siano dovute al caso. Differenze e variazioni possono rispondere così a una logica che sottende un particolare fenomeno o meccanismo

4 Metodi statistici Altri metodi di analisi statistica si applicano alla valutazione della differenza di frequenze con cui due o più fenomeni si verificano Ancora il grado di concomitanza e di reciproca interdipendenza di due fenomeni può essere valutato e descritto con metodiche di analisi di correlazione espresse graficamente con procedimenti di regressione - lineare o curvilinea - o di best-fit

5 Metodi statistici La premessa irrinunciabile in ogni studio scientifico è la verificabile e verificata onestà e affidabilità dello sperimentatore sia nella raccolta dei dati sia nella elaborazione sia infine nella interpretazione

6 Metodi statistici In campo clinico il livello e la costanza di qualità professionale è però la condizione fondamentale per qualunque tipo di ricerca. Questa condizione, assunta troppo spesso come ovvia, sostanzialmente inficia molti studi, rende conto di controversie e smentite, viene abitualmente risolta facendo appello a prestigio e autorevolezza di singoli medici o delle specifiche istituzioni sanitarie

7 Metodi statistici La valutazione di qualità, inclusa la verifica periodica delle competenze di medici e organizzazioni sanitarie sembra essere lunico strumento disponibile. In effetti le verifiche di esito, di risultati, sono il corretto riferimento per una valutazione di qualità professionale: a questo fa riferimento lutenza, anche se la percezione del problema è spesso distorta.

8 Metodi statistici quantitativi parametrici t di Student: tra gruppi a dati appaiati test di Fischer o chi2 correlazione lineare metanalisi

9 Valutazione di un lavoro scientifico Il medico è oggi sottoposto a una overdose di informazioni scientifiche. Riguardano procedure diagnostiche e terapie farmacologiche direttamente prescrivibili ma anche approcci terapeutici - medico/chirurgici- demandati allo specialista

10 Valutazione di un lavoro scientifico E sufficiente lo strumento esteriore della valutazione di appropriatezza e di significatività di una particolare procedura statistica in un particolare contesto di studi? E sufficiente il prestigio delle istituzioni che propongono conclusioni e interpretazioni dei risultati proposti?

11 Valutazione di un lavoro scientifico E verosimile che in clinica una applicazione terapeutica sortisca lo stesso effetto indipendentemente dalle caratteristiche professionali del medico? Nessuno accetterebbe che lo stesso intervento chirurgico abbia eguali probabilità di riuscita e di agevole ripresa funzionale del paziente indipendentemente dalla qualità del chirurgo

12 Valutazione di un lavoro scientifico Quale è il significato di estesi studi policentrici? Quale è stato il significato di alcune applicazioni della metanalisi? Perché il medico di medicina generale si trova in una posizione di osservazione e di intervento privilegiata?