Salute mentale e cure primarie

Presentazione sul tema: "Salute mentale e cure primarie"— Transcript della presentazione:

1 Salute mentale e cure primarie
Giornata di studio Livorno, 16 Marzo 2007 Aldo D’Arco Coordinatore Dipartimento Salute Mentale ASL 8 Arezzo

2 Strategia di intervento TERRITORIALE e non più manicomiale
MMG: Costante rapporto relazionale e psicologico Con il paziente Allerta precoce

3 SOGGETTI COINVOLTI NELLE CURE PRIMARIE
Formazione Riconoscimento sindrome Diagnosi precoce MEDICI DI MEDICINA GENERALE (MMG) Invio Collaborazione e condivisione di intervento Corretta modalità di intervento, protocolli e linee-guida: Aspetti farmacologici Aspetti comportamentali SERVIZI DI EMERGENZA (GUARDIA MEDICA, PS,118)

4 FINALITA' Selezione e Carico Utenza Diagnosi Precoce
Riduzione Rischi Iatrogeni Riduzione Esiti Interventi terapeutici alternativi Adesione Famiglie ai programmi

5 AMIATA Rapporto telefonico con MMG per relazionare sui casi comuni
Feedback sull’evoluzione terapeutica e clinica Richiesta spontanea MMG di riunioni per discussione dei casi clinici casi clinici complessi in gestione condivisa

6 VALDICHIANA Visite psichiatriche presso ambulatori MMG
Attività di consulenza (like-hospital) ambulatoriale e domiciliare Discussione casi clinici ogni due settimane su diagnosi e terapie Corsi di formazione e ricerche condivise

7 VALDICHIANA Ambulatorio per i DCA Corso di formazione per i m.m.g.
Invio al servizio (equipe formata da uno psichiatra, uno psicologo, ed educatori) e gestione condivisa Corso di formazione per i m.m.g. Accoglienza utente e famiglia Diagnosi precoce

8 VALDICHIANA PROGETTO CRONOS Reinvio con progetto terapeutico
o percorso per ottenere sostegno assistenziale (accompagnamento, Invalidità, 104…) Valutazione neuropsicologica e terapeutica Demenza senile PROGETTO CRONOS Diagnosi precoce e invio ambulatorio con psicologo, psichiatra, caposala, infermiere Assistenza domiciliare concordata e condivisa con il servizio sociale e i m.m.g.

9 VALDICHIANA 16/10/1999 FINALITA
Osservazione e monitoraggio dello stato di salute psichica della popolazione della valdichiana AUSL 8 sviluppo delle modalità di collaborazione già esistenti tra i m.m.g. e gli operatori dell’Unità Funzionale Salute Mentale Scelta delle strategie più utili al miglioramento della salute psichica del paziente Scelta delle strategie preventive per la salute mentale a breve e lungo termine Attività di formazione e aggiornamento FINALITA 16/10/1999 Costituzione del gruppo di coordinamento di medicina generale salute mentale zona valdichiana Gruppo formato da: n.6 medici m.m.g., 1 rappresentante del distretto, responsabile UFSM, 1 psichiatra, 1 psicologo

10 NON TUTTI I MATTI VANNO AL SIM!
VALDICHIANA NON TUTTI I MATTI VANNO AL SIM! Affisso un manifesto in tutti gli ambulatori dei m.m.g. e del distretto Distribuite brochure pieghevoli con informazioni per medici, sanitari e utenti sulle modalità di accesso e attività del servizio

11 CONVEGNI 20 Marzo ’99 Cortona-Teatro Signorelli “Strategie Preventive
Adolescenza” 27 Settembre 2003 Castiglio Fiorentino “Strategie di individuazione Precoce dei disturbi cognitivi e dell’umore nell’anziano” 21 Ottobre 2000 Cortona-Sala S. Agostino “Prevenzione e salute mentale una sfida possibile, una sfida necessaria”

12 QUESTIONARIO ELABORATO IN COLLABORAZIONE CON I MMG(1)
1 ) QUALI STRUMENTI RITENETE PIU' UTILI PER IL PRIMO CONTATTO ? SOLO RICETTA TELEFONO LETTERA ALTRE PROPOSTE ( NON PIU' DI DUE ) ACCESSO DIRETTO 2 ) ESITE UN FLUSSO DI INFORMAZIONI RECIPROCHE TRA M.M.G. E LO SPECIALISTA PSICHIATRA ? SI SEMPRE SI A VOLTE SI RARAMENTE QUASI MAI ALTRE PROPOSTE ( NON PIU' DI DUE ) MAI 3 ) RITENETE CHE LA QUALITA' DELL'INTERVENTO DEL D.S.M. SIA : MOLTO SODDISFACENTE SODDISFACENTE SUFFICIENTEMENTE SODDISFACENTE POCO SODDISFACENTE NON SODDISFACENTE

13 QUESTIONARIO ELABORATO IN COLLABORAZIONE CON I MMG(2)
4 ) SECONDO VOI QUAL' E' IL LIVELLO DI SODDISFAZIONE DEL PAZIENTE ? MOLTO SODDISFATTO SODDISFATTO SUFFICIENTEMENTE SODDISFATTO POCO SODDISFATTO NON SODDISFATTO 5 ) RITENETE NECESSARIO L'INTERVENTO A DOMICILIO DELLO PSICHIATRA ? Si / No SE SI, : IN CASI SELEZIONATI CON LA PRESENZA DEL M.M.G. ALLA PRIMA VISITA 6 ) RITENETE CHE LE PRESTAZIONI A DOMICILIO SIANO : MOLTO ADEGUATE ADEGUATE SUFFICIENTEMENTE ADEGUATE POCO ADEGUATE NON ADEGUATE ALTRE PROPOSTE (NON PIU’ DI DUE)

14 QUESTIONARIO ELABORATO IN COLLABORAZIONE CON I MMG(3)
7 ) VI SIETE MAI TROVATI IN DIFFICOLTA' NELLA GESTIONE DEL PAZIENTE PSICHIATRICO ACUTO? MAI QUASI MAI SI RARAMENTE SI A VOLTE SI SEMPRE ALTRE PROPOSTE ( NON PIU' DI DUE ) 8 ) SE SI PER QUALE MOTIVO PROPOSTE ( NON PIU'DI DUE ) DIFFICOLTA' NEL RAPPORTARSI AL CONTESTO FAMILIARE RIFIUTO DEL PROGRAMMA DA PARTE DEL PAZIENTE DIFFICOLTA' NELL' APPROCCIO DIAGNOSTICO - TERAPEUTICO DIFFICOLTA' NEL REPERIRE LO PSICHIATRA RITENETE UTILE: 9 ) ADOTTARE PROTOCOLLI DIAGNOSTICI INUTILE POCO UTILE SUFFICIENTEMENTE UTILE UTILE MOLTO UTILE

15 QUESTIONARIO ELABORATO IN COLLABORAZIONE CON I MMG(4)
RITENETE UTILE: 10 ) ADOTTARE STRUMENTI DI COMUNICAZIONE AUDIO VISIVI OPUSCOLI POSTER COMUNICAZIONI E -MAIL 11 ) STRUTTURARE INCONTRI PERIODICI TRA M.M.G. E SPECIALISTI DSM PER IPAZIENTI TRATTATI AUTONOMAMENTE DAI M.M.G MOLTO UTILE UTILE SUFFICIENTEMENTE UTILE POCO UTILE INUTILE 12) INCONTRI CON I FARMACISTI PER UNA MIGLIORE COMPLIANCE Si / No 13 ) COINVOLGERE LE CASE FARMACEUTICHE PER LA PROMOZIONE DELLA FORMAZIONE Si / No

16 QUESTIONARIO ELABORATO IN COLLABORAZIONE CON I MMG(5)
RITENETE UTILE: 14 ) MIGLIORARE LA GESTIONE DELLA POLITERAPIA CON : INCONTRI PERIODICI CON D.S.M. CONTATTO TELEFONICO DIRETTO GESTIONE DIRETTA DEL M.M.G. COMUNICAZIONE 15 ) AFFINARE LE TECNICHE DEL COLLOQUIO INTESO COME COUNSELING INTESO COME RESTITUZIONE DELLA DIAGNOSI 16 ) RITENETE CHE LA MODALITA' DI ACCESSO AL DSM SIA MOLTO RAPIDA RAPIDA SUFFICIENTEMENTE RAPIDA POCO RAPIDA NON RAPIDA

17 QUESTIONARIO ELABORATO IN COLLABORAZIONE CON I MMG(6)
17 ) RITENETE UTILE CONCORDARE CORSI DI FORMAZIONE SPECIFICI NELLA. Si / No PROGRAMMAZIONE E.C.M 18 ) SE SI,QUALI RITENETE AL MOMENTO PIU' NECESSARI Si / No ( INDICARNE ALMENO DUE )

18 prevenzione disturbi psicotici”
20/11/2006 Progetto sperimentale di integrazione funzionale tra unità di cure primarie e DSM- personale infermieristico “Individuazione e prevenzione disturbi psicotici” Formare un gruppo di lavoro di 8-10 utenti seguiti da infermiere professionale e supervisore psichiatra con cadenza settimanale e per totali 3-4 mesi Utilizzare tecnica psico-educativa e cognitivo-comportamentale per il controllo dei sintomi d’ansia Invio dell’utente da m.m.g il quale si sottoporrà a sua volta sistematicamente a incontri con infermiere e supervisore FINALITA

19 ATTIVITA’ UFSM VAL DI CHIANA 1987-2006 ADULTI Popolazione > 18 anni N° 41778

20 ATTIVITA’ UFSM VAL DI CHIANA 1987-2006 ADULTI Popolazione > 18 anni N° 41778

21 ATTIVITA’ UFSM VAL DI CHIANA 1987-2006 ADULTI Popolazione > 18 anni N° 41778

22 ATTIVITA’ UFSM VAL DI CHIANA 1987-2006 ADULTI Popolazione > 18 anni N° 41778

23 VALDICHIANA L’integrazione con i m.m.g. ha portato in val di chiana, nell’arco di 15 anni, ad un - importante aumento delle prestazioni domiciliari drastico calo dei ricoveri ospedalieri importante calo delle consulenze ospedaliere nonostante che nel ‘95 ci fosse carenza di organico sia infermieristico, che medico, che psicologico

24 ATTIVITA’ UFSM AREZZO 1999-2005 ADULTI
Popolazione > 18aa

25 ATTIVITA’ UFSM VALTIBERINA 1999-2005 ADULTI
Popolazione > 18aa 26865

26 ATTIVITA’ UFSM VALDARNO 1999-2005 ADULTI
Popolazione > 18aa 75872

27 ATTIVITA’ UFSM CASENTINO 1999-2005 ADULTI
Popolazione > 18aa 30510

28 Obiettivo degli interventi:
DSM AUSL 8 AREZZO Obiettivo degli interventi: RESTITUIRE IL DIRITTO ALLA CITTADINANZA:

29 Storicamente i servizi si sono mossi per la
“Dalla Compliance alla adesione” “Da OGGETTO di terapia a SOGGETTO di terapia” Storicamente i servizi si sono mossi per la terapia e la riabilitazione: da domani ci muoveremo per la promozione della salute, prevenzione, terapia e riabilitazione precoce