A. Reibaldi, J.P. Ott, M.L. Rallo

Presentazione sul tema: "A. Reibaldi, J.P. Ott, M.L. Rallo"— Transcript della presentazione:

1 A. Reibaldi, J.P. Ott, M.L. Rallo
INTERNATIONAL SCHOOL ON “PHYSICS AND INDUSTRY” Workshop on Present Status and Future Trends ERICE, Aprile 2002

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4 Patologie oculari trattabili con protoni
Degenerazione maculare legata all’età Emangioma Melanoma

5 Meccanismo d’azione dei protoni
Effetto citotossico diretto sulle cellule (apoptosi) Effetto fibro-sclerosante sui vasi

6 DEGENERAZIONE MACULARE LEGATA ALL’ETÀ (DMLE)
Pazienti di età superiore ai 50 anni vengono considerati affetti da DMLE qualora drusen o modificazioni dell’ EP retinico o manifestazioni neovascolari risultino responsabili di un visus pari o inferiore a 6/10. (Framigham Eye Study, FES)

7 POPOLAZIONE CON ETÀ: > 55aa
NEL 2002 : > 30 milioni INCIDENZA: DMLE 27% INCIDENZA DI MEMBRANE NEOVASCOLARI SOTTORETINICHE (MNSR): 8% CASI PER ANNO

8 ASPETTI CLINICI Forma atrofica (85-90%) Forma essudativa (10-15%)

9 TRATTAMENTO Terapia medica Laserterapia Terapia chirurgica
Radioterapia convenzionale terapia fotodinamica (PDT) teleterapia brachiterapia fotoni protoni rotazione rimozione

10 Terapia fotodinamica Dopo 3 mesI OD 3/10 OD 5/10 P.C anni

11 POSSIBILITÀ CHIRURGICHE
ROTAZIONE MACULARE ESCISSIONE

12 PRE POST ROTAZIONE

13 POST PRE ESCISSIONE

14 EMANGIOMI Tumori benigni vascolari
solitari di Sturge- Weber circoscritti diffusi Localizzazione: coroide > iride > c. ciliare Incidenza: 1 emangioma su 15 melanomi coroideali Forme istologiche: cavernose e capillari. Clinica: formazione rosso- arancione localizzata temporalmente alla papilla Sintomatologia: 3a-4a decade per essudazione calo del visus

15 TRATTAMENTO Fotocoagulazione Termoterapia transpupillare(TTT)
Criotrattamento Diatermia Termoterapia transpupillare(TTT) teleterapia Radioterapia brachiterapia fotoni protoni

16 TRATTAMENTO FOTOCOAGULATIVO

17 MELANOMA OCULARE Incidenza : 5-6 casi per milione nei soggetti di
razza bianca per anno in Italia stimati casi l’anno

18 Metastasi : fegato ( > 90%)
Sopravvivenza: diametro  10 mm: 80% dopo 5 anni, 53% dopo 15 anni; diametro  15 mm: < 50% dopo 5 anni Metastasi : fegato ( > 90%) La sopravvivenza media dopo la diagnosi clinica di metastasi epatica è di circa 4-6 mesi

19 Fattori di rischio per la prognosi visiva
ETÀ ( > 60 anni ) SPESSORE ( > 5 mm ) POSIZIONE RISPETTO A MACULA E NERVO OTTICO D.R. COINVOLGENTE L’AREA MACULARE PRE-TRATTAMENTO VISUS PRE-TRATTAMENTO Fattori di rischio per la prognosi quoad vitam DIAMETRO DEL TUMORE LOCALIZZAZIONE ESTESA AL C. CILIARE ETÀ ( < 60 anni ) ESTENSIONE EXTRA–SCLERALE RECIDIVA TUMORALE

20 TRATTAMENTO Termoterapia transpupillare (TTT) Tumorectomia
via transvitreale via transclerale teleterapia Radioterapia brachiterapia fotoni (Gamma Knife) protoni ioni He Terapie miste Enucleazione

21 T. T. T.

22 Tumorectomia ab esterno

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24 BRACHITERAPIA

25 La protonterapia nel mondo
Catania (Italia) Boston (USA) Loma Linda (USA) Villingen (Svizzera) Clatterbridge (U.K.) Nizza (Francia) Orsay (Francia) Mosca (Russia) Vancouver (Canada) Città del Capo (Sud Africa) Berlino (Germania)

26 NOSTRA CASISTICA 59 aa OD Melanoma Coroideale 61 aa
(dim. 11,5 mm x 6,8 mm) 61 aa OS Melanoma C. Ciliare e Coroide (dim. 11,6 mm x 7,3 mm) 54 aa OD Melanoma Coroideale (dim. 7,5 mm x 2,5 mm)

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