Leading causes of death 53.9 million from all causes, worldwide, 1998 13.3 million.

Presentazione sul tema: "Leading causes of death 53.9 million from all causes, worldwide, 1998 13.3 million."— Transcript della presentazione:

1 Leading causes of death 53.9 million from all causes, worldwide, 1998 13.3 million

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4 Leading infectious killers Millions of deaths, worldwide, all ages, 1998

5 Context of infectious diseases at the beginning of the 21st. century High disease burden in developing countries Emergence of new or newly recognised pathogens (e.g. Nipah, Ebola, Marburg, SARS) Recurrence of outbreak-prone diseases (e.g. cholera, dengue, influenza, measles) Emergence of resistance to many antimicrobial drugs, making treatment more difficult and expensive

6 A Changing World ! A Changing World ! Globalisation of travel and trade Development of antimicrobial resistance Animal diseases crossing into human populations Inappropriate social, political and economic responses to outbreaks

7 A Changing World ! Collapse of public health infrastructure Poverty, urbanisation and population displacement Complex and natural disasters Environmental exploitation and degradation

8 HIV/AIDS PANDEMIC

9 Global summary of the AIDS epidemic (December 2004) Number of people living with HIV in 2004 Total Adults Women Children under 15 years 39.4 milion (35.9- 44.3) 37.2 milion (33.8- 41.7) 17.6 milion (16.3-19.5) 2.2 milion (2.0-2.6) People newly infected with HIV in 2004 Total Adults Children under 15 years 4.9 milion (4.3- 6.4) 4.3 milion (3.7- 5.7) 640.000 (570.000-750.000) AIDS deaths in 2004Total Adults Chilcren under 15 years 3.1 milion (2.8- 3.5) 2.6 milion (2.3- 2.9) 510.000 (460.000-600.000) WHO; AIDS epidemic update: December 2004

10 Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2004 Total: 39.4 (35.9 – 44.3) million Western & Central Europe 610 000 [480 000 – 760 000] North Africa & Middle East 540 000 [230 000 – 1.5 million] Sub-Saharan Africa 25.4 million [23.4 – 28.4 million] Eastern Europe & Central Asia 1.4 million [920 000 – 2.1 million] South & South-East Asia 7.1 million [4.4 – 10.6 million] Oceania 35 000 [25 000 – 48 000] North America 1.0 million [540 000 – 1.6 million] Caribbean 440 000 [270 000 – 780 000] Latin America 1.7 million [1.3 – 2.2 million] East Asia 1.1 million [560 000 – 1.8 million]

11 Estimated number of adults and children newly infected with HIV during 2004 Total: 4.9 (4.3 – 6.4) million Western & Central Europe 21 000 [14 000 – 38 000] North Africa & Middle East 92 000 [34 000 – 350 000] Sub-Saharan Africa 3.1 million [2.7 – 3.8 million] Eastern Europe & Central Asia 210 000 [110 000 – 480 000] East Asia 290 000 [84 000 – 830 000] South & South-East Asia 890 000 [480 000 – 2.0 million] Oceania 5 000 [2 100 – 13 000] North America 44 000 [16 000 – 120 000] Caribbean 53 000 [27 000 – 140 000] Latin America 240 000 [170 000 – 430 000]

12 Estimated adult and child deaths from AIDS during 2004 Total: 3.1 (2.8 – 3.5) million Western & Central Europe 6 500 [<8 500] North Africa & Middle East 28 000 [12 000 – 72 000] Sub-Saharan Africa 2.3 million [2.1 – 2.6 million] Eastern Europe & Central Asia 60 000 [39 000 – 87 000] East Asia 51 000 [25 000 – 86 000] South & South-East Asia 490 000 [300 000 – 750 000] Oceania700 [<1 700] North America 16 000 [8 400 – 25 000] Caribbean 36 000 [24 000 – 61 000] Latin America 95 000 [73 000 – 120 000]

13 Children (<15 years) estimated to be living with HIV as of end 2004 Western & Central Europe 6 200 [4 900 – 7 900] North Africa & Middle East 24 000 [7 100 – 82 000] Sub-Saharan Africa 1.9 million [1.7 – 2.3 million] Eastern Europe & Central Asia 8 800 [7 100 – 13 000] East Asia 9 400 [3 300 – 27 000] South & South-East Asia 170 000 [95 000 – 320 000] Oceania700 [< 2 500] North America 11 000 [5 600 – 17 300] Caribbean 23 000 [12 000 – 49 000] Latin America 26 000 [21 000 – 43 000] Total: 2.2 (2.0 – 2.6) million

14 Estimated number of children (<15 years) newly infected with HIV during 2004 Western & Central Europe < 100 [< 200] North Africa & Middle East 9 100 [2 800 – 30 000] Sub-Saharan Africa 560 000 [500 000 – 650 000] Eastern Europe & Central Asia 1 800 [1 200 – 3 700] East Asia 4 100 [1 500 – 11 000] South & South-East Asia 51 000 [30 000 – 95 000] Oceania < 300 [< 1 000] North America < 100 [< 200] Caribbean 6 100 [3 100 – 13 000] Latin America 6 800 [5 400 – 11 000] Total: 640 000 (570 000 – 750 000)

15 About 14 000 new HIV infections a day in 2004 More than 95% are in low and middle income countries Almost 2000 are in children under 15 years of age About 12 000 are in persons aged 15 to 49 years, of whom: almost 50% are women about 50% are 15–24 year olds

16 AFRICA del SUD Circa 11.4 milioni di soggetti sieropositivi per HIV Circa il 30% di tutti i soggetti sieropositivi del mondo è concentrato in unarea geografica ove risiede solo il 2% di tutta la popolazione mondiale Maggiore prevalenza nella popolazione femminile: 13 donne sieropositive ogni 10 uomini sieropositivi Considerando le fasce detà più giovani (15-24 anni): 36 giovani donne sieropositive ogni 10 giovani uomini sieropositivi Prevalenza in aumento fra le donne gravide: 27.9% nel 2003 Aumento della mortalità: - aspettativa di vita alla nascita < 40anni - AIDS (con o senza TB), principale causa di morte

17 AIDS AND ORPHANS 1990: 1 MILLION OF SUB-SAHARAN AFRICAN CHILDREN < 15 Y ORPHANS TO HIV-AIDS 2001: 11 MILLIONS 2010: 20 MILLIONS (12% of all the regions children) Sub-saharan Africa accounts for 90% of AIDS orphans and children infected with HIV In high prevalence countries (>30%) (Botswana, Lesotho, Swaziland), >1/5 children will be orphaned by 2010 (80% by AIDS). In Swaziland school enrollment has fallen by 36% because children stay at home to care for sick relatives.

18 USA Prevalenti modalità di contagio: - rapporti omosessuali non protetti - tossicodipendenza e.v. In aumento i contagi attraverso rapporti eterosessuali non protetti Maggiore coinvolgimento dei neri americani: più della metà dei nuovi casi di sieropositività, sebbene rappresentino solo il 12% della popolazione In aumento i casi tra le donne nere americane: - 72% delle nuove diagnosi in tutta la popolazione femminile USA - principale fatt. di rischio: rapporti a rischio non noti dei rispettivi partner Mortalità: - in calo dopo lintroduzione dei nuovi ARV - AIDS causa di morte 2 vv più freq. tra i neri che tra i bianchi

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21 EUROPA CENTRO-OCCIDENTALE Migliaia di nuovi casi allanno, spesso misconosciuti La maggior parte dei nuovi casi in soggetti emigrati da aree del mondo gravemente afflitte dallepidemia di HIV: Africa sub-Sahariana, Caraibi In netto aumento i casi contratti attraverso rapporti eterosessuali non protetti: nel 1997 pari al 25%; nel 2002 pari al 38% Aumento del 22% dei casi contratti attraverso rapporti omosessuali non protetti

22 EUROPA CENTRO-OCCIDENTALE Tossicodipendenza per via parenterale: importante modalità di contagio in Italia, Spagna, Portogallo (circa il 20% dei tossicodipendenti e.v. risulta sieropositivo per HIV) La Polonia è il paese dellEuropa centrale con il più alto numero di nuove infezioni In Ungheria, Slovenia, Rep. Ceca e Rep. Slovacca i rapporti omosessuali non protetti costituiscono la principale via di contagio

23 Asia orientale: popolazione siropositiva per HIV aumentata di almeno il 50% dal 2002 al 2004 (Cina) Asia Centrale e Europa Orientale: popolazione siropositiva per HIV aumentata di almeno il 40% dal 2002 al 2004 (Ucraina, Federazione Russa) Principali vie di contagio: rapporti sessuali non protetti nella popolazione giovane; tossicodipendenza e.v.

24 Caraibi: -al secondo posto nel mondo per la più alta prevalenza di pazienti sieropositivi per HIV -AIDS principale causa di morte tra gli adulti di età compresa tra i 15 e i 44 anni

25 HIV/AIDS HAART decreased AIDS mortality by 90% in industrialized countries Life-saving/extending drugs (ANTIRETROVIRALS, ARVs) are only available for industrialized countries and out of reach for the vast majority of HIV positive peopleLife-saving/extending drugs (ANTIRETROVIRALS, ARVs) are only available for industrialized countries and out of reach for the vast majority of HIV positive people < 5% of people requiring treatment worldwide have access to antiretroviral drugs (ARV) < 2% of HIV-positive Africans receive ARV Until 2000 AIDS therapy cost 10.000 $ per patient per year; now 295 $Until 2000 AIDS therapy cost 10.000 $ per patient per year; now 295 $ ACCESS TO ESSENTIAL MEDICINES