Outbreak of Salmonella Serotype Hartford Infections Associated With Unpastorized Orange Juice A.K.Cook et al. 1995.

Presentazione sul tema: "Outbreak of Salmonella Serotype Hartford Infections Associated With Unpastorized Orange Juice A.K.Cook et al. 1995."— Transcript della presentazione:

1 Outbreak of Salmonella Serotype Hartford Infections Associated With Unpastorized Orange Juice A.K.Cook et al. 1995

2 Storia Salmonella Hartford rappresenta solo lo 0,2% dei 68 isolati pervenuti al CDC annualmente Salmonella Hartford rappresenta solo lo 0,2% dei 68 isolati pervenuti al CDC annualmente 7 casi notificati a luglio del 1995 nel New Jersey, tra i paziente lunico elemento in comune: permanenza in una parco a tema (Orlando, FA) 7 casi notificati a luglio del 1995 nel New Jersey, tra i paziente lunico elemento in comune: permanenza in una parco a tema (Orlando, FA) 1 di questi presenta conifezione di S.Hartford e S. Gaminara 1 di questi presenta conifezione di S.Hartford e S. Gaminara

3 Disegno dello studio Individuazione dei casi Individuazione dei casi Studio Caso – Controllo Studio Caso – Controllo Indagine ambientale Indagine ambientale Indagini di laboratorio Indagini di laboratorio

4 Identificazione dei casi Definizione: Caso confermato di S. Hartford in residenti o visitatori di Orlando tra maggio e giugno Definizione: Caso confermato di S. Hartford in residenti o visitatori di Orlando tra maggio e giugno National Salmonella survaillance system del CDC National Salmonella survaillance system del CDC Interviste Interviste

5 Identificazione dei casi 52 casi confermati 10 casi sospetti 83% dei casi risultava aver alloggiato in uno degli hotels del parco

6 Studio Caso - Controllo Caso Caso Inclusione: Diarrea (3 scariche/die) in un ospite degli hotel del parco tra maggio e giugno Inclusione: Diarrea (3 scariche/die) in un ospite degli hotel del parco tra maggio e giugno Esclusione: membri della stessa famiglia Esclusione: membri della stessa famiglia Controlli Controlli 3 controlli per ogni caso 3 controlli per ogni caso Scelta: Gruppo detà, hotel, data check-in, giorni di permanenza Scelta: Gruppo detà, hotel, data check-in, giorni di permanenza Esclusione: vomito/diarrea durante la permanenza o nei 7 giorni successivi Esclusione: vomito/diarrea durante la permanenza o nei 7 giorni successivi

7 Studio Caso - Controllo 32 Casi arruolati 83 Controlli selezionati Casi: 31/32 (97%) avevano consumato succo darancia Vs. Controlli: 43/80 (54%)

8 Indagine ambientale Sopraluogo dellimpianto di produzione e delle imprese agricole fornitrici Ispezione per verificare le condizioni igieniche dellimpianto, i processi di produzione e la qualità dellacqua Condizioni igieniche dellimpianto gravemente insufficienti

9 Indagini di laboratorio Rilevazione del pH Rilevazione del pH Coltura in doppio su TET Coltura in doppio su TET Valutazione microbiologica indipendente Valutazione microbiologica indipendente Antibiogramma Antibiogramma Pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) per individuare i sottotipi conivolti Pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) per individuare i sottotipi conivolti FDA: isolamento della Salmonella FDA: isolamento della Salmonella

10 Indagini di laboratorio 100% dei campioni prelevati positivi per enterici ed E.coli 100% dei campioni prelevati positivi per enterici ed E.coli S. Gaminara presente nell83% dei containers utilizzati tra maggio e giugno, ma nessuna corrispondenza al PFGE con isolati umani S. Gaminara presente nell83% dei containers utilizzati tra maggio e giugno, ma nessuna corrispondenza al PFGE con isolati umani Nessun isolamento di S.Hartford dal succo darancia analizzato Nessun isolamento di S.Hartford dal succo darancia analizzato