Riabilitazione della Negligenza Spaziale Unilaterale

Presentazione sul tema: "Riabilitazione della Negligenza Spaziale Unilaterale"— Transcript della presentazione:

1 Riabilitazione della Negligenza Spaziale Unilaterale
Servizio di Rieducazione Funzionale - Policlinico G.B. Rossi Scuola di Specializzazione in Medicina Fisica e Riabilitazione Azienda Ospedaliera di Verona Riabilitazione della Negligenza Spaziale Unilaterale Nicola Smania

2 Definizione Difficoltà o incapacità di rilevare, rispondere, orientarsi verso stimoli che vengono presentati nello spazio controlaterale alla lesione quando il deficit non può essere attribuito a disturbi sensoriali o motori (Heilman, 1979)

3 Disturbi comportamentali nel paziente con NSU
Lascia il cibo nella metà sinistra del piatto Collide con ostacoli Difficoltà di lettura Disorientamento topografico Inadeguato allineamento posturale

4 Traiettorie nella deambulazione

5 Incidenza del neglect Fenomeno Clinico Studio
Incidenza per lesione sinistra Incidenza per lesione destra NEGLECT VISIVO Stone e coll. (1993) 65% 82% Fullerton e coll.(1986) 40% 70% Vallar e Perani (1986) 0% 43% Zoccolotti e coll. (1989) * // 26%-52% EMINATTENZIONE 49% Hier e coll. (1983) 46%

6 Lesioni

7 Patogenesi Sx Dx Sx Dx Ipotesi attenzionali Ipotesi rappresentazionale
Kinsbourne, 1987 Heilman, 1979 Ipotesi attenzionali Ipotesi rappresentazionale

8 Neglect o “iperattenzione”?

9 Disturbi associati Fenomeno Clinico Lavoro
Incidenza per lesione sinistra Incidenza per lesione destra ESTINZIONE TATTILE Stone e coll. (1993) 35% 65% Hier e coll. (1983) 0% 63% ESTINZIONE VISIVA 2% 23% Wade (1984) 11% ANOSOGNOSIA 5% 28% Cutting (1978) 58% Willanger (1981) 25% Hier (1983) 36% ALLESTESIA 57% DEFICIT di CAMPO VISIVO 46% Heir e coll. (1983) PARALISI dello SGUARDO 29% De Renzi e coll. (1982) 21% ANOSODIAFORIA 27% 4% SOMATOPARAFRENIA

10 Disturbi di schema corporeo

11 Coordinate di riferimento
corporee e spaziali Centrate sul soggetto (midline corporea, spazio ant-post, centrate sull’effettore) Centrate sull’oggetto Gravito-centriche Centrate sull’ambiente esterno (retino-centriche) Spazio personale, peri-personale, extrapersonale

12 Codifica spazio vicino e lontano

13 “Midline” corporea

14 Elaborazione implicita

15 Valutazione

16 Valutazione Test di Albert Cancellazione lettere H
Cancellazione di campanelle Lettura di frasi Esplorazione di una stanza Tocco di parti corporee Copia di figure geometriche Disegno dell’orologio Test di immaginazione visiva

17 Disturbi comportamentali nel paziente con NSU
Lascia il cibo nella metà sinistra del piatto Collide con ostacoli Difficoltà di lettura Disorientamento topografico Inadeguato allineamento posturale

18 N° articoli 99: effetti positivi riabil. NSU: 109 10: nessun effetto
Letteratura anni N° articoli : effetti positivi riabil. NSU: 109 10: nessun effetto

19 Approcci riabilitativi alla NSU

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22 Visual-scanning training

23 Scanning training

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26 Stimolazione sensoriale

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29 Neurology 1990; 40:

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31 Long-lasting amelioration of visuospatial neglect by prism adaptation
Brain, Vol. 125, No. 3, , March 2002 Long-lasting amelioration of visuospatial neglect by prism adaptation Francesca Frassinetti1, Valentina Angeli, Francesca Meneghello, Stefano Avanzi and Elisabetta Làdavas

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33 Conclusioni Visual-scanning training: Training “patogenetici”:
Stimolazione sensoriale, “trunk rotation”: Lenti prismatiche e “binocular eye patching”: * efficacia dimostrata * facile applicazione * migliore applicazione in pazienti collaboranti meglio se in combinazione con visual-scanning risultati promettenti; da sperimentare estensivamente ambito clinico