Aggiornamento gruppo patologi screening mammografico

Presentazione sul tema: "Aggiornamento gruppo patologi screening mammografico"— Transcript della presentazione:

1 Aggiornamento gruppo patologi screening mammografico
Antonio Rizzo ULSS 8 - Asolo Istituto Oncologico Veneto Registro Tumori del Veneto Padova,

2 Gruppo Regionale Patologi Linee Guida per lo Screening Mammografico
Istituto Oncologico Veneto Centro Regionale di Riferimento - Registro Tumori del Veneto Gruppo Regionale Patologi Linee Guida per lo Screening Mammografico Padova, maggio 2006 Aggiornamento 2009

3 Aggiornamento LG Campione operatorio Tecniche speciali
Procedure diagnostiche Protocollo pazienti neoadiuvante

4 Sensibilità, specificità, valore predittivo positivo ………
Controllo di qualita’ Sensibilità, specificità, valore predittivo positivo ……… Rappresentano valutazione clinica dell’efficacia della FNAC e della core biopsy Non sono da intendersi come valutazione della qualità del laboratorio, ma dell’intero processo diagnostico

5 Controllo di qualita’ area critica
Iperplasia duttale atipica (DIN 1b) Atipia epiteliale piatta (DIN1a) Sono considerate lesioni “benigne” Tasso di sospetti (C3+C4)(B3+B4) Agobiopsia stereotassica (mammotome, vacora)

6 Regione Veneto 2007 19 istituzioni coinvolte
Donne scrinate FNAC Dati ULSS 16 Mancano dati 8 e 18 (solo agobiopsie), e 20

7 FNAC 2005 2006 2007 C 1 105 140 158 C 2 67 73 363 C 3 406 431 86 C 4 20 13 145 C 5 744 688 263 TOTALI 1342 1345 1015

8 Indicatori Citologia mammaria standard regionali
2004 2005 2006 2007 Min * Pref * Sensibilità assoluta 62.7 65.6 69.1 61 >60% >70% Sensibilità completa 90.3 91.9 92.3 90.6 >80% >90% Specificità completa 62.1 75.0 63.3 62 >55% >65% Valore predittivo positivo 97.0 98.4 97.2 96,2 >98% >99% Tasso falsi negativi 1.7 3.0 1.8 2,4 <6% <4% Tasso falsi positivi 1.9 1.2 2.0 2.4 <1% <0.5% Tasso di inadeguati 14.7 10.6 12.9 15.6 <25% <15% Tasso di inadeguati con ca 8.0 5.1 5.9 7.0 <10% <5% Tasso di sospetti (C3 e C4) 21.8 16.9 21.9 22.8 <20% Assoluta c5 o b5 numerom carcinomi su totale carcinomi verificati Completa numero carcinomi non c1,c2,non b1,non b2 % dei carcinomi verificati * Linee guida regionali screening mammografico, Padova 2006

9 Standard per ULSS 42 9 - 50 84 97 – 50 96 100 – 86,7 >98% >99%
2007 range Min * Pref * VPP C3 42 9 - 50 VPP C4 84 97 – 50 Valore predittivo positivo (C5) 96 100 – 86,7 >98% >99% Tasso falsi negativi 2.5 <6% <4% Tasso falsi positivi 1.5 0.0 – 16.1 <1% <0.5% Tasso di inadeguati 11.6 3.4 – 51.3 <25% <15% Tasso di inadeguati con ca 5.4 0 – 53.3 <10% <5% Tasso di sospetti (C3 e C4) 18.8 4.3 – 55,9 <20%

10 problematiche VPP C5 Inadeguati (molti senza istologia)
Tasso dei sospetti Raccolta dati (mancano B)

11 citologia/istologia ulss 8 2004-2006
Sensibilità assoluta 74.8 89.9 Sensibilità completa 89.8 98.12 Valore predittivo positivo (C5/B 5) 99.2 98.7 Tasso falsi negativi 2.9 0.94 Tasso falsi positivi 0.6 Tasso di inadeguati 10.4 5.0 VVP C4/ B4 90.1 85.7 VPP C3/B3 15.0 19.7 Tasso di sospetti (C3,B3,C4 e B4) 11.0 16.0

12 gruppo patologi Il RTV invierà a ciascun patologo referente per lo screening mammografico le elaborazioni della propria ULSS

13 Controllo di qualità confronto interistituzionale
2 incontri ECM all’anno (ciascuno di 2 giornate) Vetrino virtuale (in collaborazione con l’Anatomia Patologica dell’ULSS 18)

14 Controllo di qualità confronto interistituzionale
Concordanza diagnostica Citologia: casi con verifica istologica Istologia: grading ed istotipo di carcinomi infiltranti (1° round) ed in situ (2° round) Immunoistochimica: recettori ormonali, HER2

15

16 Usciamo dalle sagrestie

17 L’utilizzo degli indicatori e degli standard e l’approccio multidisciplinare è la base per il miglioramento continuo della qualità

18 Sentito ringraziamento alla dott.ssa Chiara Fedato

19 Grazie per l’attenzione