Cefalea emicranica sintomatica Presentazione di un caso clinico

Presentazione sul tema: "Cefalea emicranica sintomatica Presentazione di un caso clinico"— Transcript della presentazione:

1 Cefalea emicranica sintomatica Presentazione di un caso clinico
Filippo Brighina

2 Descrizione Giovane donna di 18 anni
Storia di cefalea accessuale da 3 anni, severa, pulsante, diffusa, con nausea, fono- e fotofobia, della durata di 8-12 ore. Aumento di frequenza negli ultimi sei mesi: da 2 a 4 attacchi per mese

3 Descrizione Non familiarità per cefalea
Mai prima praticati trattamenti di profilassi Assume al momento dell’attacco aspirina 500 mg con beneficio modesto Esame obiettivo neurologico nella norma

4 … Descrizione Diagnosi: Emicrania senz’aura
Trattamento di profilassi: pizotifene: 3 cpr/die Terapia sintomatica: sumatriptan 50 mg

5 Descrizione Follow-up ad 1 mese: Frequenza degli attacchi invariata
Inefficace il sumatriptan ha beneficio, ma parziale e dopo circa un’ora dall’assunzione, con aspirina 500 mg In occasione di un attacco di maggiore durata (24 ore) si reca al PS ed esegue TC encefalo che risulta nella norma

6 Discussione Ulteriori accertamenti?
Cambiare trattamento di profilassi?

7 Descrizione Esame obiettivo neurologico nella norma Programma:
RM encefalo con mdc e sequenze angio: negativa. Elettroncefalogramma: negativo Esami ematochimici:

8 Piastrine: 800.000/mm3 Descrizione
Glicemia, azotemia, creatininemia, fosfatasi alcalina, GOT, GPT, bilirubina: nella norma VES: nella norma Emocromo: eritrociti, leucociti,emoglobina, ematocrito: nella norma Piastrine: /mm3

9 Trombocitemia essenziale
Diagnosi e terapia Trombocitemia essenziale Trattamento con aspirina Trattamento con oncocarbide

10 Considerazioni Per sindromi paraneoplastiche si intende una serie di segni e/o sintomi in organi lontani dal tumore e non dovuti ad una metastasi.

11 ? x x Trombocitemia essenziale Emicrania Considerazioni
Attivazione piastrinica Ischemia terminale x Dipiradamolo Ticlopidina Asa Indometacina Ciclo-ossigenasi x Emicrania

12 Considerazioni Criteri IHS 2004 per la diagnosi di emicrania senz’aura
Almeno 5 attacchi che soddisfano i criteri B-E Durata di ore Almeno 2 dei seguenti caratteri: Unilaterale Pulsante Intensità severa o moderata Aggravato dall’attività fisica Almeno uno dei seguenti sintomi: Nausea e/o vomito Fotofobia e fonofobia Non evidenza all’anamnesi od all’esame oggettivo di patologie che possono causare cefalea