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Università degli Studi Palermo
Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC) Sezione di Oftalmologia (Direttore: Prof. Gaetano Lodato) Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
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Le cherato-congiuntiviti virali
G. Lodato Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
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Frequenza aumentata parallelamente all’incremento dell’uso degli antibiotici
Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
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Interessano i due occhi in modo più o meno simmetrico
Altamente contagiose Sporadiche Epidemiche Interessano i due occhi in modo più o meno simmetrico Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
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Quadro clinico Semplice iperemia congiuntivale
Frequentemente follicolari per ipertrofia ed iperplasia dei noduli linfoidi sottoepiteliali Chemosi congiuntivale Edema palpebrale Adenopatia pre-tragica Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
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Quadro clinico Frequente alterazioni del film lacrimale
Pieno di particelle BUT notevolmente ridotto Lesioni corneali in sede di rottura del BUT Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
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Quadro clinico Possibili emorragie sottocongiuntivali
Enterovirus Adenovirus Virus di New Castle Possibili erosioni e/o ulcere Herpes virus Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
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Quadro clinico Segni clinici associati orientano verso la diagnosi etiologica Corneali Cutanei Generali Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
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Segni clinici associati corneali
Cheratite puntata superficiale Evocatrice di etiologia virale Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
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Segni clinici associati corneali
Cheratite puntata superficiale Evocatrice di etiologia virale Cheratite puntata sottoepiteliale Evocatrice di adenovirus Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
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Segni clinici associati corneali
Cheratite puntata superficiale Evocatrice di etiologia virale Cheratite puntata sottoepiteliale Evocatrice di adenovirus Ulcera dendritica Evocatrice di Herpes Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
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Segni clinici associati cutanei
Vescicole palpebrali Herpes virus Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
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Segni clinici associati cutanei
Mollusco contagioso Papillomavirus Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
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Segni clinici associati generali
Eruzione cutanea Rosolia Zona oftalmico Herpes Zoster Pustola vaccinica Poxvirus Infiammazione vie aeree, febbre, cefalea, cefalea, mialgie, mal di gola Adenovirus (S. adeno-faringo-congiuntivale) Influenza Rhinovirus Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
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Principali forme etiologiche
Cheratocongiuntivite da Adenovirus Cheratocongiuntivite da Enterovirus Cheratocongiuntivite da Herpes virus Cheratocongiuntivite da virus di Epstein-Barr Cheratocongiuntivite da Paramixovirus (M. di New Castle) Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
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Cherato-congiuntivite da Adenovirus
A volte sporadica Più frequentemente epidemica Causa più frequente di congiuntivite virale Incubazione: da 2 a 21 giorni Autolimitata in settimane Contagiosa per 14 gg dalla comparsa dei segni clinici Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
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Cherato-congiuntivite da Adenovirus
QUADRI CLINICI Classica congiuntivite follicolare uni o bilaterale Febbre adeno-faringo-congiuntivale Cherato-congiuntivite epidemica Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
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Cherato-congiuntivite da Adenovirus
FEBBRE ADENO-FARINGO-CONGIUNTIVALE Legata al sierotipo 3 o 7 Più frequente nei bambini Faringite acuta congestizia Febbre, disfagia, tosse, A volte faringite essudativa con “placche” tonsillari. Adenopatia cervicale Congiuntivite follicolare Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
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Cherato-congiuntivite da Adenovirus
CHERATO-CONGIUNTIVITE EPIDEMICA Legata in genere al sierotipo 8 Più frequente negli adulti Congiuntivite follicolare Senso di C.E. Lacrimazione Chemosi congiuntivale A volte emorragie sottocongiuntivali Adenopatia pre-tragica Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
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Cherato-congiuntivite da Adenovirus
CHERATO-CONGIUNTIVITE EPIDEMICA Inizialmente forma di cheratite puntata superficiale Dopo 15 gg opacità nummulari sottoepiteliali Persistenza degli infiltrati per mesi o anni Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
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Cherato-congiuntivite da Enterovirus
Forme epidemiche di cherato-congiuntiviti acute emorragiche Virus responsabili Enterovirus tipo EV70 Coxachie CA24 Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
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Cherato-congiuntivite da Enterovirus
Breve incubazione (~ 24h) Impegno immediatamente bilaterale Lacrimazione Chemosi Edema palpebrale Adenopatia pre-tragica Congiuntivite follicolare Emorragia sottocongiuntivale Cheratite puntata superficiale o erosioni multiple Evoluzione favorevole in 1 settimana circa Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
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Cherato-congiuntivite da Enterovirus
Diagnosi differenziale con la cherato-congiuntivite da Adenovirus Nella cheratocongiuntivite da Adenovirus: Incubazione più lunga Inizio meno brutale Evoluzione più lunga Sequele corneali sottoepiteliali più frequenti Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
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Cheratocongiuntivite da Herpes virus
Legata al virus Herpes Simplex tipo 1 Congiuntivite follicolare acuta Adenopatia pre-tragica Può essere espressione di Prima infezione Recidiva Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
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Cheratocongiuntivite da Herpes virus
Febbricola Adenopatia preauricolare dolorosa Blefarite con formazione di vescicole Congiuntivite follicolare acuta A volte cheratite puntata superficiale INFEZIONE PRIMARIA Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
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Cheratocongiuntivite da Herpes virus
Congiuntivite follicolare complicata con cheratite Puntata superficiale Dendritica A carta geografica RECIDIVA Corso di aggiornamento teorico-pratico in Oftalmologia Pediatrica Catania 16-17 Marzo 2007
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