CORSO DI FORMAZIONE Nycomed Modena, 6-7/8-9 Settembre 2011

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1 CORSO DI FORMAZIONE Nycomed Modena, 6-7/8-9 Settembre 2011
“BPCO e alterazioni funzionali respiratorie in pazienti con scompenso cardiaco” CORSO DI FORMAZIONE Nycomed Modena, 6-7/8-9 Settembre 2011

2 BPCO e alterazioni funzionali respiratorie in pazienti con scompenso cardiaco
Alterazioni funzionali respiratorie nello scompenso cardiaco (SC) Broncopneumopatia cronico ostruttiva (BPCO) come comorbilità dello SC Forced expiratory volume in one second (FEV1): fattore di rischio indipendente per mortalità e morbilità cardiovascolare

3 Curva flusso-volume patologica

4 Alterazioni respiratorie nello scompenso cardiaco
Anomalie di tipo: Ostruttivo Restrittivo Insufficienza cardiaca in fase di scompenso Insufficienza cardiaca in condizioni di stabilità clinica

5 Decompensated heart failure: obstruction
Reduced FEV1/FVC ratio of < 70% Interstitial oedema Alveolar oedema Compression and obstruction of the airways

6 Diuretic

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8 BPCO e alterazioni funzionali respiratorie in pazienti con scompenso cardiaco
Alterazioni funzionali respiratorie nello scompenso cardiaco (SC) Broncopneumopatia cronico ostruttiva (BPCO) come comorbilità dello SC Forced expiratory volume in one second (FEV1): fattore di rischio indipendente per mortalità e morbilità cardiovascolare

9 Broncopneumopatia cronica ostruttiva
La BroncoPneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO) è una malattia respiratoria cronica caratterizzata da ostruzione al flusso persistente ed evolutiva legata a rimodellamento delle vie aeree periferiche ed enfisema. La BPCO è prevenibile ed efficacemente curabile ed è variabilmente associata a significativi effetti extrapolmonari e comorbilità, che possono contribuire alla sua gravità. GOLD 2010,

10 Broncopneumopatia cronica ostruttiva
La diagnosi di BPCO si basa sull’anamnesi di presenza di fattori di rischio e sulla documentazione di una persistente riduzione del flusso aereo

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13 Esposizione ai fattori di rischio
Diagnosi di BPCO Esposizione ai fattori di rischio Sintomi tosse tabacco sputo occupazione mancanza di respiro inquinamento indoor / outdoor A diagnosis of COPD should be considered in any patient who has cough, sputum production, or dyspnea and/or a history of exposure to risk factors. The diagnosis is confirmed by spirometry. To help identify individuals earlier in the course of disease, spirometry should be performed for patients who have chronic cough and sputum production even if they do not have dyspnea. Spirometry is the best way to diagnose COPD and to monitor its progression and health care workers to care for COPD patients should have assess to spirometry. è SPIROMETRIA

14 % %

15 Prevalenza della BPCO in pazienti con SC
Studi epidemiologici Studi clinici

16 Studi epidemiologici e clinici
La prevalenza riportata di BPCO in pazienti con SC varia da: 11% a 52% in Nord America 9% a 41% in Europa

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18 Prevalenza della BPCO in pazienti con SC
Fattori determinanti: Popolazione oggetto di studio Età Esposizione a fattori di rischio (fumo) Criteri di diagnosi della BPCO Strumenti di misura Sistemi di sorveglianza

19 Prevalenza della BPCO in pazienti con SC
è maggiore nei pazienti con SC che nella popolazione in generale nei pazienti con SC aumenta linearmente con l’aumentare dell’età fino a 75 anni la BPCO è più frequente nei pazienti con SC di genere maschile la BPCO è più comune nei pazienti con SC che vivono in aree urbane rispetto a quelli che vivono in aree rurali è minore nei pazienti seguiti dai cardiologi rispetto a quelli seguiti dai medici di base

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21 Conclusion No study has systematically examined pulmonary function in patients with stable HF. How many have severe, reversible, or misdiagnosed airflow obstruction is unknown

22 Why is diagnosis important?
Section 3: Diuretic Therapy in Acute Decompensated Heart Failure RAAS inhibition bronchodilators beta-blockers heart failure outcomes COPD beta-agonists devices smoking cessation

23 Perché è importante fare la diagnosi di BPCO?
Aumenta la mortalità: nei pazienti ospedalizzati (acuti) al primo episodio di SC nei pazienti con SC in condizioni di stabilità clinica e BPCO di stadio III e IV Aumenta le ospedalizzazioni sia cardiovascolari che non Diminuisce l’uso di beta-bloccanti

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30 Prevalence of COPD and COPD severity
30% % of patients 70% GOLD: Global Obstructive Lung disease

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33 BPCO e alterazioni funzionali respiratorie in pazienti con scompenso cardiaco
Alterazioni funzionali respiratorie nello scompenso cardiaco (SC) Broncopneumopatia cronico ostruttiva (BPCO) come comorbilità dello SC Forced expiratory volume in one second (FEV1): fattore di rischio indipendente per mortalità e morbilità cardiovascolare

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36 Outcome All-cause mortality

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38 Common causal factors smoking ageing sedentarism COPD CHF

39 Systemic inflammation
smoking sedentarism ageing Systemic inflammation COPD Arterial stifness CVD

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