Ospedali e Territorio La continuità di assistenza Giuseppe Cirillo Napoli 10 novembre 2006 AORN A. Cardarelli.

Presentazione sul tema: "Ospedali e Territorio La continuità di assistenza Giuseppe Cirillo Napoli 10 novembre 2006 AORN A. Cardarelli."— Transcript della presentazione:

1 Ospedali e Territorio La continuità di assistenza Giuseppe Cirillo Napoli 10 novembre 2006 AORN A. Cardarelli

2 Bisogni Bambini e Famiglie ++ Bisogni speciali Bambini e Famiglie a rischio sociale Bambini con malattie croniche e le loro Famiglie Bambini immigrati e le loro Famiglie Integrazione socio-sanitaria Integrazione allinterno del sistema sanitario Integrazione tra il sistema sanitario e quello sociale-educativo…

3 Territorio PDF Pediatra di Comunità Servizi Sociali-educativi Terzo settore Altri attori Risorsa Da conoscere Da sperimentare

4 Accesso Fattori e determinanti Sociali Relazionali Sanitari

5 Domanda Segnali Laccesso al PS e/o il Ricovero come segnale di: Scarso controllo della malattia già diagnosticata (m.cronica) Disagio sociale – povertà, ignoranza, esclusione sociale Maltrattamento e/o Trascuratezza : incuria, ipercuria, incidenti, avvelenamenti Il ricovero come occasione di comprensione, di cura, di presa in carico i ricoveri ricorrenti anche per patologie banali

6 Ospedale PS Ricovero Nascita Fattori e determinanti PS : soglia di ammissibilità organizzazione Ricovero: politica del reparto attuale situazione della Pediatria generalista Nascita: momento per capire comunicare sostenere accompagnare

7 Dimissione Fattori e determinanti Protetta Socio-sanitaria Rapporto con la famiglia con il territorio Reti curanti sociale m. Croniche e/o disabilitanti immigrati

8 Territorio PDF Pediatra di Comunità Servizi Sociali-Educativi Terzo settore Altri attori Chi fa Che cosa Come Il PDF come case manager ? ?

9 Strumenti Informativi Comunicazione Linee guida protocolli Telefono Fogli di dimissione Tessera Sanitaria Collegamento allanagrafe sanitaria Protocolli clinico-organizzativi Etc……

10 Percorso Assistenziale Accesso Valutazione multidimensionale Progetto personalizzato Piano delle Azioni Verifiche Uscita Strumenti da realizzare Percorsi vs Prestazioni

11 Euristic Framework cornice euristica indicando quindi le strade e le possibilità da approfondire nel tentativo di rendere la teoria progressiva cioè in grado di garantirsi uno sviluppo empirico tale da prevedere fatti nuovi, non noti al momento dell'elaborazione del nocciolo della teoria, al fine di generare nuova conoscenza

12 Bisogni Territorio Accesso Domanda - Segnali Dimissione Territorio Percorsi assistenziali vs Prestazioni Degenza

13 MATRICE ORGANIZZATIVA DEL PERCORSO SOCIO-SANITARIO-EDUCATIVO INTEGRATO Servizi/UO Contatto/AccessoA1A2A3A4A5 Valutazione multidimensiona le V1V2V3V4V5 Progetto personalizzato Piano delle Azioni P1P2P3P4P5 TrattamentoT1T2T3T4T5 Verifica/Valutazione di processo/risultat o R1R2R3R4R5 UscitaF1F2F3F4F5

14 DETTAGLIO DELLE FASI OPERATIVE Fasi operative ChiStrumentiTempi Documentazio ne Altro A1UVMDColloquio Entro x gg dalla segnalazi one cartella V1 P3UOMI