Ospedale San Salvatore Pesaro U.O. Oculistica Dott. G.Pellegrini

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1 Ospedale San Salvatore Pesaro U.O. Oculistica Dott. G.Pellegrini
IL GLAUCOMA Ospedale San Salvatore Pesaro U.O. Oculistica Dott. G.Pellegrini

2 IL GLAUCOMA DEFINIZIONE
E’ una patologia oculare caratterizzata dall’aumento della pressione intraoculare su valori patologici con conseguente danno delle fibre nervose retiniche e del nervo ottico, mono o bilateralmente. PIO ↑ 21 mmhg

3 IL GLAUCOMA EPIDEMIOLOGIA
Circa il 3% di tutta la popolazione è affetta da glaucoma. Se si considerano studi sulla popolazione più anziana la percentuale si innalza considerevolmente. Si stima che circa 70 milioni di persone siano colpite da glaucoma nel mondo, ma che solo la metà ne sia consapevole e che una percentuale ancora minore riceva un adeguato trattamento medico. Almeno 7 milioni di pazienti sono ciechi in entrambi gli occhi a causa del glaucoma e questo numero è in aumento. Incidenza ± uguale tra ♂ e ♀.

4 IL GLAUCOMA FATTORI DI RISCHIO Età.
Storia Familiare (Componente Genica). Razza (Africana IOP ↑). Sesso ± Stessa Incidenza ♂ e ♀. Ateriosclerosi Vasale. Difetti Refrattivi (Miopia, Ipermetropia). Ipotesione. Diabete.

5 IL GLAUCOMA ANATOMIA

6 IL GLAUCOMA ANATOMIA

7 MECCANISMO DI AZIONE ↑ IOP
IL GLAUCOMA MECCANISMO DI AZIONE ↑ IOP Difetto di Scarico di Umore Acqueo. Aumentata Produzione di Umore Acqueo. Diminuito Volume Intraoculare.

8 IL GLAUCOMA TIPI DI GLAUCOMA Glaucoma Congenito, Infantile, Giovanile.
Glaucoma ad Angolo Aperto. Glaucoma ad Angolo Chiuso # Attacco di Glaucoma Acuto. Glaucoma Pseudoesfoliativo. Glaucoma da Disperzione Pigmentaria. Glaucoma Normotensivo. Glaucoma Post Chirurgico. Glaucoma Neovascolare. Glaucoma Post Traumatico. Glaucoma Secondario a Patologie Tumorali Endobulbari e Orbitarie. Glaucoma Secondario a Trombosi del Seno Cavernoso.

9 TIPI DI GLAUCOMA DA DIFETTO DI SCARICO O AUMENTATA PRODUZIONE
IL GLAUCOMA TIPI DI GLAUCOMA DA DIFETTO DI SCARICO O AUMENTATA PRODUZIONE Glaucoma ad Angolo Aperto.

10 TIPI DI GLAUCOMA DA DIFETTO DI SCARICO
IL GLAUCOMA TIPI DI GLAUCOMA DA DIFETTO DI SCARICO Glaucoma ad Angolo Chiuso

11 TIPI DI GLAUCOMA DA RIDOTTO VOLUME INTRAOCULARE
IL GLAUCOMA TIPI DI GLAUCOMA DA RIDOTTO VOLUME INTRAOCULARE Tumori Endobulbari

12 TIPI DI GLAUCOMA DA RIDOTTO VOLUME INTRAOCULARE
IL GLAUCOMA TIPI DI GLAUCOMA DA RIDOTTO VOLUME INTRAOCULARE Tumori Orbitari

13 IL GLAUCOMA EFFETTI SULLA VISIONE
Riduzione di Ampiezza del Campo Visivo progressiva sino alla cecità.

14 IL GLAUCOMA EFFETTI SULLA VISIONE

15 IL GLAUCOMA Misurazione Tono Oculare.
DIAGNOSI Misurazione Tono Oculare. Esame del Fondo Oculare (D.O e Fibre Nervose) Esame del Campo Visivo. Studio della Papilla Ottica Mediante OCT.

16 IL GLAUCOMA DIAGNOSI Misurazione Tono Oculare

17 IL GLAUCOMA DIAGNOSI Esame del Fondo Oculare.

18 IL GLAUCOMA DIAGNOSI Esame del Campo Visivo

19 IL GLAUCOMA Terapia Medica Farmacologica Chirurgica Topica Sistemica

20 IL GLAUCOMA Terapia topica
Timololo β1-β2. Betaxololo β1 selet. Carteololo β1-β2. Levobunololo β1-β2. Metilpranololo β1-β2 β-Bloccanti: Agiscono a livello dei recettori β1-β2 ↓ produzione umore acqueo da parte dell’epitelio ciliare. Effetti Collaterali:↓ Freq. contraz. Cardiaca. ↓ Press. Art. sistemica. ↑ Resist. Respiratoria. ↓ Press. Perfusione della papilla effetto vasocostrittore β2.

21 IL GLAUCOMA Terapia topica
Colinomimetici: Agiscono su recettori muscarinici post sinaptici, sono ad azione diretta. Permettono la contraz. del muscolo ciliare stirando il trabecolato ↑ il deflusso di Umore Acqueo. Inoltre agiscono sulle cellule endoteliali del sistema di deflusso. Effetti collaterali: Miosi. Accomodazione. Pilocarpina Carbacolo

22 IL GLAUCOMA Terapia topica
Clonidina. Apraclonidina. Brimonidina (Azione neuroprotettiva). Farmaci Adrenergici ad azione α2 agonisti: ↑ deflusso umore A. ↓ produzione umore A. Effetti Collaterali: ↑ Eff. Allergici congiuntiviti.

23 IL GLAUCOMA Terapia topica
Inibitori Anidrasi Carbonica: Blocco enzima Anidrasi Carbonica partecipa ai processi di secrezione attiva a livello ciliare. Acetazolamide Dorzolamide

24 IL GLAUCOMA Terapia topica
Analoghi delle Prostaglandine: ↑Deflusso Uveo sclerale. ↑Deflusso trabecolare. Effetti collaterali:Cambiamento colore irideo 15% dei pz. Congiuntiviti Latanoprost 0,005% Bimatroprost 0,03%

25 IL GLAUCOMA Terapia La terapia di prima scelta ideale per il glaucoma dovrebbe soddisfare: Ridurre efficacemente la IOP. Essere semplice da utilizzarsi (Compliance) Essere privo di effetti collaterali oculari e sistemici. Garantire la Neuroprotezione. Attualmente nessun farmaco in commercio soddisfa pienamente i requisiti di farmaco ideale, anche se alcuni farmaci più recenti sembrano soddisfare la maggior parte di questi criteri.

26 IL GLAUCOMA Terapia Scelta del Farmaco Monoterapia
Associazione con più farmaci a div. mecc. Az. Chirurgia Verifica della compliance

27 IL GLAUCOMA Aspetti Critici della gestione della Patologia Glaucomatosa. Diagnosi Precoce. Trattamento Precoce. IOP più bassa possibile, minori fluttuazioni possibili nelle 24H. Aumento della Compliance. Controllo regolare di CV; Fondo Oculare; IOP.

28 GRAZIE PER L’ATTENZIONE