Biopsia ossea BMO ed agoaspirato midollare MO

Presentazione sul tema: "Biopsia ossea BMO ed agoaspirato midollare MO"— Transcript della presentazione:

1 Biopsia ossea BMO ed agoaspirato midollare MO
Corso di Laurea in Infermieristica Facoltà di Medicina e Chirurgia Università di Palermo AOUP AA. 2008/2009 laboratorio Biopsia ossea BMO ed agoaspirato midollare MO

2 definizione La biopsia osteomidollare consiste nel prelevare un cilindro di osso dall’ala iliaca in corrispondenza della spina iliaca posterosuperiore per esame istologico

3 definizione L’aspirato midollare consiste nel prelevare pochi cc di sangue midollare nella stessa sede in cui viene eseguita la biopsia ossea o in corrispondenza dello sterno per una valutazione morfologica, citochimica .

4 L’ esame viene eseguito a scopo diagnostico
Scopi ed indicazioni L’ esame viene eseguito a scopo diagnostico Indicazioni: malattie ematologiche, malattie oncologiche e non oncologiche

5 Dove effettuare l’ agoaspirato

6 Dove effettuare la biopsia

7 Sedi di prelievo nell’adulto
Cresta iliaca postero-superiore

8 Sedi di prelievo sterno

9 Sedi di AM Spina iliaca antero superiore

10 Obbiettivi della procedura
Ottenere un campione idoneo per eseguire i test diagnostici

11 Preparazione dell’ambiente
Stanza di degenza, ambulatorio, DH Assicurare la sanificazione dell’ambiente Verificare l’adeguato microclima Assicurare la privacy

12 Preparazione del paziente
Illustrare la procedura Ottenere il consenso informato È consigliata una colazione leggera Tricotomia se necessaria Praticare sedazione su prescrizione medica, per ridurre lo stato d’ansia e il dolore

13 Preparazione materiale
Guanti non sterili Mascherine Arcella reniforme Telini non sterili Telino sterile Garze sterili disinfettante cutaneo iodopovidone al 10% e clorexidina al 2% Sirighe con luer con ago da 10ml ,20ml Anestetico locale Aghi per biopsia endomidollari Jashmidi di varia dimensioni e lunghezza da 9G-11G ,da 10cm a 15cm Cerotto anallergico Forbici Cuscino Traversa monouso Contenitore di plastica per frustolo osseo da etichettare con richiesta

14 Materiale per aspirato midollare
Vetrini molati Ago per aspirato midollare Contenitore di plastica o di cartone per trasporto vetrini con foglio di accompagnamento Base di appoggio per tenere i vetrini inclinati Matita Richiesta per esami di laboratorio 1 provetta per immunofenotipo tappo rosa, e 1 provetta per cariotipo tappo verde da inviare in laboratorio con relativa richiesta

15 Modalità di esecuzione
Indossare la maschera ed eseguire lavaggio antisettico delle mani Identificare il paziente Illustrare al paziente tempi e modi della procedura Predisporre su un piano d’appoggio i vetrini Posizionare la traversa monouso

16 Posizione del paziente
Aiutare il paziente ad assumere e mantenere la posizione: Posizione sul decubito laterale far assumere la posizione fetale mettendo un cuscino fra le ginocchia e i gomiti mantenendo la colonna in asse con la superficie del letto Posizione seduta far assumere la posizione seduta sul bordo del letto mantenendo un cuscino tra addome e cosce far appoggiare gli arti inferiori su uno sgabello

17 Modalità di esecuzione
Il medico individua il punto di repere per l’infissione dell’ago in cresta iliaca superiore posteriore

18 Preparazione campetto sterile
Indossare guanti sterili Preparare il campo sterile usando tecniche asettiche Stendere il telino sterile su un adeguato piano d’appoggio Aprire le confezioni e far cadere le garze sul telino Versare il disinfettante sulle garze Aprire e far cadere sul telino l’ago prescelto Aprire la confezione e far cadere sul telino la siringa da 20ml

19 Disinfezione della cute
Disinfettare la cute con movimento centrifugo dal repere verso l’esterno; permettere allo iodiopovidone di rimanere sulla cute per 2 minuti o più a lungo se non è ancora asciutto

20 Anestesia locale Porgere la siringa con l’anestetico al medico
Anestetizzare localmente in particolare il periostio

21 Tecnica medica Impugnare saldamente l’ago con il palmo della mano e penetrare fino al contatto con la cresta iliaca. Con pressione moderata ruotare l’ago in senso orario e antiorario e penetrare nel compatto L’ingresso nel compatto si avverte con l’avanzamento vi è minore pressione

22 Tecnica medica agoaspirato
Sfilare il mandrino Abbocare la siringa da 20ml al cono luer lock dell’ago Aspirare il midollo montare sull’impugnatura dell’ago un cappello di protezione Versare il midollo sui vetrini Valutare l’ adeguatezza del prelievo Eseguire lo striscio

23 L’ago dell’aspirato

24 Agoaspirato midollare

25 Agoaspirato midollare

26 Agoaspirato midollare

27 Agoaspirato midollare

28 L’aspirato midollare

29 Tecnica medica biopsia ossea
Inserire l’ago con il proprio mandrino perpendicolarmente alla cute sino a toccare l’osso, raggiunto l’osso con movimenti rotatori si supera la corticale si estrae il mandrino e si entra nell’osso per circa 1,5cm Con movimento rotatorio si scolla il pezzo dalla matrice ossea e si estrae l’ago contenente il frustolo Reinserendo l’apposito mandrino si fa uscire la carota di osso che viene inserito in un contenitore

30 L’ago per biopsia Jamshidi needle

31 Il frustolo

32 Procedura infermieristica
Eseguire medicazione compressiva Aiutare il paziente ad alzarsi e se necessario trattenerlo a letto per 10’, in caso di paziente non ricoverato consigliarli trattenersi in ospedale per almeno 2 h Osservare sedi di puntura Valutazione generale

33 Procedure infermieristica
Smaltire i rifiuti in modo differenziato nei vari contenitori secondo protocollo vigenti in reparto Togliere i guanti ed eseguire lavaggio delle mani Riordino materiale Inviare i campioni in laboratorio con apposite richieste Registrare in cartella inf/med i dati raccolti e l’avvenuta tecnica Rimuovere la medicazione dopo 48 ore

34 Grazie a tutti per l’attenzione e
Arrivederci a presto