Fax 055 / 275-8455 Azienda Sanitaria di Firenze S. S. di Otorinolaringoiatria Presidio Ospedaliero Santa Maria Nuova P.zza S. M. Nuova 1 Firenze Tel. 055.

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1 Fax 055 / 275-8455 Azienda Sanitaria di Firenze S. S. di Otorinolaringoiatria Presidio Ospedaliero Santa Maria Nuova P.zza S. M. Nuova 1 Firenze Tel. 055 / 275 8202-8278-8939-8833

2 Azienda Sanitaria di Firenze S. S. di Otorinolaringoiatria 1 dicembre 2007 La malattia rinosinusale nella pratica quotidiana Una sinergia possibile

3 Abbiamo cercato di schematizzare una condotta realistica, oggettiva quanto possibile e sostenibile Elementi comunque di cui è necessario tenere conto

4 Ora appare utile entrare nel METODO dopo avere esaminato il MERITO

5 Anche se può sembrare politicamente scorretto dobbiamo dirci alcune cose che accadono e non dovrebbero accadere Sia per indicazione del MMG sia anche dello Specialista

6 Non è più accettabile vedere pazienti che: -ho la sinusite per velatura del seno frontale allRX cranio -ho mal di testa perché ho la sinusite (e viceversa) -faccio sempre lareosol perché ho la sinusite -ho la sinusite fin da bambino - ho la sinusite fronto sfenoidale -lo Specialista Ambulatoriale mi ha fatto fare lRX cranio e ha detto che devo operarmi alla sinusite ….etc.

7 Sinusite è un termine inflazionato e quando è realmente presente frequentemente non viene diagnosticata (soprattutto se è cronica)

8 Il MMG deve affrontare la questione secondo i criteri delle attuali conoscenze Lo Specialista non può esimersi dalla procedura di corrette indagini strumentali e diagnostiche Quando non ha la possibilità di eseguirle ne deve dare indicazione Così dovrebbe essere anche per gli interventi chirurgici

9 Al MMG è necessario che pervenga una descrizione adeguata e dettagliata della situazione locale del paziente e il MMG avere gli strumenti per capire quando vi è carenza di questo

10 La SINERGIA è un meccanismo che vede daccordo MMG e Specialista che finalmente parlano un linguaggio comune, nel merito e nel metodo, con innegabili vantaggi reciproci

11 Questo gruppo multidisciplinare, anche se lavora a distanza, anzi proprio per questo, non può non tenere conto del contesto che ruota attorno allindividuo portatore di patologia rinosinusale Innanzitutto: le reali disponibilità dei servizi

12 Solo con lanalisi degli elementi realmente utili si possono definire con chiarezza i necessari livelli di intervento e quando ricorrere, per esempio, a consulenze anche fuori di una ristretta realtà locale Ad esempio per il vecchietto che non vuole andare fuori perché immagina che ci sia tutto dappertutto

13 Purtroppo si deve registrare una storica insufficienza di comunicazione tra MMG e Specialisti con aumento di difficoltà del lavoro da parte di entrambi e conseguente scarsa utilità per il paziente (che gira e rigira)

14 Gli elementi contingenti che possono accompagnare lindividuo portatore di patologia rinosinusale sono prevalente appannaggio del MMG, laddove lo Specialista offre una consulenza che poi magari deve, per andare a buon fine, tenere conto di elementi che lo Specialista non sempre conosce (genitore malato, manca lauto, necessità legate a polimorbilità, etc…)

15 La sinergia derivante da una condivisione edotta di percorso non è un lusso ma una necessità per cui: Il MMG DEVE evitare cure e esami inutili, obsoleti, magari dannosi e talora causa di cronicità, che fanno perdere anche tempo e denaro Lo SPECIALISTA DEVE attenersi a certe procedure, se non può ne deve dare indicazione Di nuovo il MMG DEVE valutare criticamente loperato del suo consulente ed essere in grado di sospettare se si perde la strada. Con lonere di agire nel contesto specifico ed eventualmente farlo presente

16 Si vedono ancora terapie e diagnosi che erano vecchie 30 anni fa e a cui il paziente si affeziona

17 Non perdiamo quindi loccasione di condividere azioni chiare e sostenibili per facilitare il lavoro di tutti e soprattutto meglio raggiungere il nostro comune obiettivo:

18 curare

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