La protesi d’anca Congresso AMES: Up-date in chirurgia protesica

Presentazione sul tema: "La protesi d’anca Congresso AMES: Up-date in chirurgia protesica"— Transcript della presentazione:

1 La protesi d’anca Congresso AMES: Up-date in chirurgia protesica
Alessandro Petrini S.C. Ortopedia e Traumatologia

2 Intervento di artroplastica con sostituzione protesica
Judet 1946 Principio della resezione- ricostruzione *soppressione del dolore * ripristino di una buona funzione articolare

3 G.M. McKEE Ideata fine anni ‘50

4 intervento 1961

5 tribologia metallo-metallo

6 tribologia metallo-polietilene
M. E. MÜLLER Ideata anni ‘60 tribologia metallo-polietilene

7 ancoraggio protesico nell’osso =
cemento acrilico

8 Nella prima metà anni ’70 vengono prodotte protesi non cementate.
disegno con il press.fit = stabilizzazione primaria + metallo (titanio) (osteointegrazione) = stabilizzazione secondaria Lord Spotorno

9 Osteointegrazione 30gg

10 tipologie attuali (cementate, non cementate)

11 Disegni protesici diversi che il chirurgo deve saper scegliere e utilizzare in rapporto alla morfologia scheletrica del Paz. per ottenere un impianto “personalizzato,” tale da garantirne la maggior durata.

12 U radiologica piccolo trocantere

13 Femmina a.82 grave osteonecrosi della testa con migrazione e dismetria

14 protesi ibrida 6 mesi

15 Femmina aa 58 anchilosi

16 non cementata 5 mesi

17 grave artrosi in postumi osteotomia
Femmina aa. 70 grave artrosi in postumi osteotomia

18 protesi ibrida 2 mesi

19 protesi in tantalio anni 2000

20

21 Ragazza aa.14 anca dx flessa, addotta, rigida. Notevole ipometria

22 necrosi testa femorale in
postumi osteotomia pelvica

23 Innesto osseo testa femorale + fresatura per alloggiamento cotiloideo

24 non cementata, cotile in tantalio
post-op

25 1 anno

26 arti simmetrici

27 Teste di grande diametro

28 ROM libero da impingement

29 artrosi in postumi displasia
Femmina aa. 40 artrosi in postumi displasia

30 4 mesi

31 stelo > conservativo
per il tessuto osseo

32 *testa di grande diametro *stelo a conservazione ossea
Maschio a.32 *testa di grande diametro *stelo a conservazione ossea 3 mesi

33 Maschio aa.50

34 Accesso anteriore mininvasivo

35 Considerazioni In un’anca protesizzata non sempre il trofismo della muscolatura è tale da mantenere l’equilibrio deambulatorio. E’ possibile che i mm. abduttori non siano in grado di generare la forza che il sistema richiederebbe.

36 E’ la buona sinergia tra il chirurgo e il fisioterapista che permette di restituire ai Paz. una deambulazione efficiente e indolore, ripristinando anche l’armonia deambulatoria.

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38 GRAZIE