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Direttore Sanitario – ASL di Bergamo
Il Progetto Parkinson in provincia di Bergamo Dr. Giorgio Barbaglio Direttore Sanitario – ASL di Bergamo
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Il contesto epidemiologico
Le malattie degenerative del Sistema Nervoso Centrale risultano tra le più invalidanti come carico di malattia Le più frequenti sono la demenza tipo Alzheimer, la demenza vascolare e la Malattia di Parkinson (MP) La MP interessa mediamente il 2 per mille della popolazione generale La MP colpisce a un’età media di 55 anni. È più comune sopra i 60 anni, ma molti casi sono diagnosticati intorno ai 40 anni o anche al di sotto In Italia è riportata una notevole variabilità come prevalenza territoriale, che varia tra 65 e 260 / abitanti Il tasso di incidenza aumenta notevolmente con l’età: dai 20 casi su nella popolazione totale si passa ai 120 casi su nella popolazione oltre i 70 anni La letteratura ha posto in evidenza che circa il 40-60% dei pazienti presentano disabilità limitanti in modo significativo le attività della vita quotidiana, la sicurezza e l’autonomia del cammino, con possibilità di cadute complicate nel 18% dei casi da fratture Questi dati descrivono il notevole impatto che la MP ha sulla società e sulle famiglie, ed i problemi di tipo assistenziale che essa pone.
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Lo studio epidemiologico prodotto dall’ASL nel 2009 e 2010 ha definito prevalenza e incidenza
specifiche nella popolazione bergamasca e caratterizzato le peculiarità territoriali locali La numerosità dei pazienti “eligibili” è pari a 2425, equivalente ad una prevalenza di 235 per abitanti Le stime di incidenza individuano 295 nuovi pazienti/anno, per un tasso di ncidenza (su popolazione totale) pari a 27,29 per assistiti A FRONTE DI UNA PREVALENZA MEDIA, IL TASSO DI INCIDENZA SI PRESENTA AI LIVELLI SUPERIORI DI QUANTO CI SI ATTENDEREBBE SULLA BASE DEI DATI DI LETTERATURA
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Prevalenza MP su base comunale
Decili Tassi st. comunali x 1000 ab. Aree a rischio aumentato: espressione di specificità locali ? (genetica? esposizioni ambientali? demografia?)
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Parkinson vs altre patologie “Consumi” a confronto
Consumo “sanitario” come primo elemento di approccio alla dimensione CARICO DI MALATTIA
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Parkinson e altre patologie-consumi a confronto (euro/anno pro-capite)
Il paziente con MP ha un consumo medio annuo elevato (4.260 euro/anno pro-capite) =>ATTENZIONE, il paziente con MP è anziano, con molte comorbosità<=
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Il Progetto Parkinson di Bergamo
Il Progetto Network Parkinson Bergamo nasce dalla consapevolezza della complessità epidemiologica, clinica, organizzativa e gestionale della Malattia di Parkinson Questa consapevolezza ha richiesto un lungo percorso di condivisione degli obiettivi tra le Strutture erogatrici e l’ASL, con il determinante supporto e stimolo della AIP Le linee di sviluppo strategico del Progetto sono promosse nell’ambito del Tavolo Provinciale dei Direttori Sanitari ed elaborate tecnicamente dal Tavolo Tecnico Interaziendale
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Principali attività individuate dal Tavolo Tecnico Interaziendale 2011-2012
Prosecuzione studi epidemiologici di prevalenza e incidenza finalizzati alla costruzione di un Registro di Patologia della popolazione bergamasca e ampliamento ad altri studi di ambito socio-sanitario Elaborazione di Protocolli diagnostico-terapeutici e riabilitativi condivisi tra gli specialisti di tutte le strutture erogatrici
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Principali attività individuate dal Tavolo Tecnico Interaziendale 2011-2012
Sviluppo di un network informatico tra i centri partecipanti, basato su un applicativo software, integrato SISS, per la condivisione di informazioni cliniche sul singolo paziente Analisi e valutazione dei percorsi di integrazione sanitaria, socio-sanitaria e sociale per ottimizzare la continuità di cura ed il sostegno al paziente ed alla sua famiglia
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CONCLUSIONI La patologia parkinsoniana è di rilevanza sempre più attuale, come “carico di malattia” e come “costi”, ma soprattutto come impatto sociale e familiare. Necessita di forte programmazione ad integrazione sanitaria e socio-sanitaria L’età media del paziente con MP a BG è in aumento: con l’attuale quadro demografico, la MP è destinata ad aumentare, come impatto epidemiologico, in modo decisamente importante in pochi anni Il quadro epidemiologico bergamasco evidenzia aree a rischio aumentato di morbosità nell'area montana e metropolitana L’ASL, attraverso il Tavolo dei Direttori Sanitari e il Tavolo Tecnico Interaziendale, intende promuovere lo sviluppo di un Network di patologia, fondato sulla condivisione di protocolli diagnostico-terapeutico-riabilitativi, sullo sviluppo di un sistema unico di cartella clinica informatizzata dedicata, compatibile con il sistema regionale SISS, e sulla prosecuzione di monitoraggi e studi epidemiologici
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